Требования роспотребнадзора к стоматологическим клиникам при проверке в 2022 году: актуальная информация, пошаговые советы 2024

Содержание

Требования роспотребнадзора к стоматологическим клиникам при проверке в 2022 году

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения доводит до сведения заинтересованных лиц, что с 28.03.2022 вступает в силу приказ Минздрава России от 18.02.2022 N 109н «О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденный приказом Минздрава России от 31.07.2022 N 786н» (далее — приказ Минздрава России N 109н).

Согласно п. 1 и п. 2 Приложения к приказу Минздрава России N 109н выполнение рентгенологических исследований в кабинете стоматологии общей практики, кабинете терапевтической стоматологии, кабинете хирургической стоматологии, кабинете ортопедической стоматологии, ортодонтическом кабинете, стоматологическом кабинете в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования и дополнительного профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях, мобильном стоматологическом кабинете с применением дентального рентгеновского аппарата с цифровым приемником изображения (радиовизиограф), включенного в стандарты оснащения, предусмотренные приложениями к настоящему Порядку, не требует наличия у медицинской организации лицензии на выполнение работ (услуг) по рентгенологии. В медицинской организации, в структуре которой создаются стоматологические отделения, кабинеты, лаборатории, предусматривается наличие автоматического наружного дефибриллятора и укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, укомплектованной в соответствии с требованиями к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.

Выполнение рентгенологических исследований радиовизиографом не требует наличия у медорганизации лицензии на работы (услуги) по рентгенологии. В медорганизации, в структуре которой создаются стоматологические отделения, кабинеты, лаборатории, предусматривается наличие автоматического наружного дефибриллятора и укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций.

— виды деятельности по перечню, установленному Постановлением Правительства РФ от 23.11.2009 № 944 (ред. от 17.08.2022) «Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования, социальной сфере, в области производства, использования и обращения драгоценных металлов и драгоценных камней, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью».
Этот перечень ниже в таблице:

— клиники, которые ранее привлекались к административной ответственности за грубое нарушение, подвергались дисквалификации или административному наказанию в виде приостановления деятельности либо в отношении которых принято решение о приостановлении действия лицензии и (или) ее аннулировании и с даты окончания проведения проверки, по результатам которой вынесено такое постановление либо принято такое решение, прошло менее 3 лет;

1. Лицензионный контроль — соответствие клиники всем требованиям к осуществлению медицинской деятельности согласно выданной лицензии.
Что проверят: помещения, отделку по СанПиН, кадры согласно лицензии, соблюдение по оснащению клиники НОВОГО порядка для стоматологии (приказ №786н от 31 июля 2022 года) — а в нем обязательное наличие рентген-аппарата в КАЖДОЙ клинике (даже у ИП) и соответствие правилам проведения R-исследований по приказу МЗ РФ №560н.

3. Санитарно-эпидемиологический надзор. Это проверяет Роспотребнадзор. Входит в него многое: мед.отходы, санэпидрежим, стерилизация и дезинфекция (очень актуально в период пандемии), обращение с источниками ионизирующего излучения (опять наш рентген) и т.д.

1. ВНЕплановые проверки проводятся как и раньше — без каких-либо ограничений, в любое время, по тем же законным основаниям (в частности, жалоба или информация о предполагаемом причинении вреда здоровью).
Мораторий на внеплановые проверки НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ! На рейдовые проверки — тоже.
Внеплановая проверка может быть в том числе в виде «контрольной закупки» медицинской услуги инспектором, проводящим проверку.

Требования роспотребнадзора к стоматологическим клиникам при проверке в 2022 году

Комплексный подход к проблеме внутрибольничных инфекций позволяет своевременно выявить факторы риска и проводить адекватные профилактические и противоэпидемические мероприятия. Появление антибиотико-резистентных микроорганизмов, а так же микроорганизмов, устойчивых к воздействию дезинфектантов, усугубляет проблему борьбы с внутрибольничными инфекциями в стоматологии и диктует необходимость разработки и внедрения новых эффективных методов дезинфекции и стерилизации.

При наличии в стоматологической медицинской организации более трех стоматологических кресел предстерилизационную очистку и стерилизацию проводят в специально выделенных помещениях — стерилизационных (автоклавных), с выделением «чистых» и «грязных» зон и с соблюдением поточности. В остальных случаях предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения допускается проводить в кабинетах, для чего в них должно быть установлено необходимое оборудование.

Требования к проведению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в стоматологических организациях регламентированы главой VСанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно – эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и предполагают:

Увеличение количества стоматологических учреждений поликлинического профиля и связанное с этим большое количество медицинского персонала и больных обусловливает увеличение частоты контактов между ними, возможность микробной обсемененности воздушной среды, поверхностей оборудования, инструментария и рук персонала. В условиях амбулаторно-поликлинического приема стоматологических пациентов, когда непрерывно идет большой поток больных, возникают две проблемы: риск перекрестного инфицирования пациентов, риск профессионального заражения медицинских работников, оказывающих стоматологическую помощь. Наблюдающийся в России рост заболеваемости гепатитом В, С, ВИЧ-инфекцией и т.д. среди населения, повышает риск инфицирования пациентов и профессионального заражения медработников. Поэтому в стоматологических учреждениях особое значение имеет профилактика внутрибольничных инфекций на всех этапах оказания медицинской помощи.

При проведении проверок стоматологических кабинетов Роспотребнадзор уполномочен проверять учредительные документы, медицинские книжки, трудовые договоры работников. Проверять ведение журналов, рекомендованных для учета мероприятий по контролю, следить за состоянием воздуха, смывов с объектов окружающей среды, стерильность, воду и т.д.

Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям

СанПиН для стоматологического кабинета — это нормативный документ, устанавливающий требования к организации работы такого медицинского учреждения. Эти правила и нормы приведены в СанПиН 2.1.3.2630-10, содержащем нормативы, применяемые в деятельности разных типов медицинских организаций.

использование отделочных материалов, соответствующих назначению объекта;
отделка стен материалами, устойчивыми к влажной уборке и использованию дезинфектантов. Стены операционных и хирургических кабинетов для имплантологии на всю высоту отделываются керамической плиткой или материалом со схожими свойствами. Стены зуботехнической лаборатории окрашиваются или отделываются гладкими панелями без швов;
отделка потолков с применением водоэмульсионной краски или гладких панелей, устойчивых к влажной уборке или применению дезинфектантов. При использовании панелей важно следить за соблюдением нормативов по высоте помещения;
отделка полов гладкими материалами из разрешенного списка;
отсутствие щелей и обеспечение гладкого соединения в углах, местах стыков стен, потолка и пола, на поверхности стен;
использование нейтральных цветов в отделке всех поверхностей, чтобы исключить возможность влияния выбранного цвета на восприятие цвета зубов и десен пациента, пломбировочных материалов и других объектов, используемых в ходе работы стоматолога;
соблюдение дополнительных санитарно-гигиенических требований к отделке стоматологических организаций, в которых применяется ртутная амальгама.

проведение влажной уборки как минимум два раза в день – после окончания каждой рабочей смены. При уборке посредством опрыскивания или протирания используются моющие и дезинфицирующие вещества, соответствующие характеру возможных бактериальных инфекций в помещении;
мытье окон изнутри не реже 1 раза в месяц, снаружи – не реже 1 раза в 3 месяца;
проведение дезинфекции предметов в зоне проведения терапии после каждого пациента. Дезинфекция проводится наиболее сильными из доступных веществ противомикробного действия, которые разрешены к применению в присутствии больных;
в операционных, хирургических и стерилизационных помещениях раз в неделю проводят генеральную санитарно-гигиеническую уборку, используя эффективные вещества антимикробного действия. В остальных помещениях организации такую уборку проводят раз в месяц.

В частях 5 и 6 раздела V приводятся специальные требования к организации работы инженерных систем, включая освещение, отопление и вентиляции. Реализация этих требований должна обеспечивать соблюдение разрешенных параметров микроклимата в помещениях стоматологической организации.

аптечка неотложной помощи в стоматологии для общих осложнений;
аптечка для вывода из анафилактического шока;
аптечка для срочной профилактической помощи при риске заражения ВИЧ-инфекцией или гепатитом;
несколько видов аптечек для оказания помощи при появлении конкретных синдромов.

При этом недостаточно просто докупить необходимое оборудование, потребуется соблюсти нормы безопасности для установки и эксплуатации рентгеновского оборудования. Для этого может быть необходима перепланировка и установка дополнительной рентген защиты, после чего необходимо заново оформить технический паспорт на рентген. Несоблюдение требований может послужить причиной отзыва лицензии.

подготовить проект расчета радиационной защиты рентгеновского кабинета;
приобрести рентген аппарат и осуществить его установку и монтаж;
получить экспертное заключение на деятельность с источниками ионизирующего излучения;
получить технический паспорт на рентгеновский кабинет;
получить санитарно-эпидемиологическое заключение (СЭЗ) на деятельность с источниками ионизирующего излучения.

С 1 января 2022 года, вступает силу Приказ Минздрава от 31.07.2022 г. № 786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях», который включает значительные изменения в работе стоматологических клиник.

Если стоматологическая клиника уже использует в своей работе организационно-правовую форму Общество с ограниченной ответственностью и имеет функционирующий рентген-кабинет, согласно обновленным требованиям стандарта оснащения рентгеновского кабинета, в нем должен находиться не только радиовизиограф, но и панорамный рентгеновский аппарат. Ранее кабинет мог быть оснащен только радиовизиографом.

Санитарно-эпидемиологические требования в стоматологии

разрешается размещение таких организаций в жилых домах при условии, что это не приводит к превышению допустимых нормативов по санитарно-гигиеническим критериям;
в этой ситуации стоматология должна иметь отдельный вход;
кабинеты для приема детей и взрослых должны быть отдельными. Также для детей необходимо оборудовать отдельный туалет;
высота потолка помещений для осуществления основной деятельности должна составлять не меньше 2,4 метра, площадь кабинета, в котором размещается одна основная стоматологическая установка, – не меньше 14 квадратных метров. На каждую дополнительную установку нужно предусмотреть не менее 10 квадратных метров;
для осуществления оперативных вмешательств в клинике должна быть оборудована операционная, для пребывания пациентов сразу после операции – отдельная комната.

Однако приобретение дополнительного оборудования – не единственная сложность, которая ожидает российские стоматологические организации. Дело в том, что в соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03, который продолжает действовать, установка каждого дополнительного прибора в рентген-кабинете требует увеличения его площади как минимум на 4 квадратных метра. При этом минимальная площадь, необходимая для основной установки, составляет 8 квадратных метров. В результате наименьшая разрешенная площадь рентген-кабинета в соответствии с новыми требованиями должна составлять 12 квадратных метров.

Современные журналы в стоматологии регулярно публикуют информацию об обновлениях действующего законодательства в этой быстро меняющейся сфере. Они коснулись также состава аптечки неотложной помощи в стоматологии. Актуальная нормативная база предусматривает организацию и хранение аптечек для купирования следующих типов неотложных состояний у пациентов:

Минимальный набор помещений, который должен присутствовать в составе стоматологической организации любого формата, включает вестибюль, кабинет врача стоматологического профиля, комнату для персонала, туалет и помещение для хранения инвентаря и других объектов.

С 2022 года к работе стоматологических организаций также стали предъявляться новые требования в части организации работы рентген-кабинетов. С 1 января этого года вступил в действие приказ Минздрава от 9 июня 2022 года N 560н. В приложении № 10 к этому нормативному документу приводятся правила организации рентгенологического кабинета в стоматологических клиниках.

Если Ваша деятельность связана с оказанием стоматологических услуг, Вы можете обратиться в Центр Медицинского Лицензирования за бесплатной консультацией, по вопросам изменения в законодательстве. Мы поможем соблюсти все необходимые нормы и требования для бесперебойной работы Вашего бизнеса.

Согласно требованиям, утвержденным Приказом № 786н от 31.07.2022 г., ИП не смогут реализовать стандарт оснащения т.к. не имеют права найма специализированного персонала (врачей-рентгенологов и рентген-лаборантов) и не смогут получить санитарно-эпидемиологическое заключение на работу с источниками ионизирующего излучения.

Акт подписываете вы и проверяющий из Роспотребнадзора. Если с чем-то не согласны, напишите об этом в акте. Если отказываетесь подписывать акт, его вышлют заказным письмом с уведомлением о вручении. Информация о проверке появится на официальном сайте регионального управления Роспотребнадзора в течение пяти дней со дня подписания акта.

8. Проверьте акт. Инспектор составляет акт проверки в двух экземплярах. Один экземпляр — ваш. В акте указаны дата, место, продолжительность проверки, кто присутствовал, а также нарушения, если они есть. К акту могут прилагаться документы: протоколы, объяснительные, предписания. Если для составления акта нужно дождаться результата экспертизы, вы получите его в течение трёх дней после проверки, если ждать не нужно — сразу после проверки.

1. Проверьте документы ревизоров. Посмотрите удостоверения сотрудников Роспотребнадзора и изучите приказ. В нём должно быть сказано, по каким причинам проводится проверка, что будут делать инспекторы и сколько времени это займёт. С сотрудниками Роспотребнадзора могут прийти другие эксперты, например, пробоотборщики. Проверьте их документы тоже.

3. Посадят. Сам Роспотребнадзор не даёт срок, но может отправить в прокуратуру материалы для возбуждения уголовного дела. Для этого должны быть признаки преступлений, связанных с нарушением санитарного законодательства. Например, бизнесмен выпускает рыбные консервы и не соблюдает СанПиН. Люди массово заболели ботулизмом, несколько человек погибли. Это уголовное дело.

Штраф зависит от тяжести нарушения. Если покупателя обсчитали в магазине, ИП оштрафуют на 10 000 — 30 000 ₽, компанию — на 20 000 — 50 000 ₽. Если сотрудник Роспотребнадзора увидел, что на колбасе этикетка с датой изготовления заклеена этикеткой с более поздней датой, компанию могут оштрафовать на 100 000 — 500 000 ₽.

Проверки Роспотребнадзора в 2022 году: что проверяют, как подготовиться, за что штрафуют

Когда и где составлено заключение;
Какой орган провел контрольные мероприятия, какие эксперты непосредственно участвовали в проверке;
Реквизиты распоряжения о начале проверки;
Сведения о проверяемом предприятии, данные его руководителя (или представителя), который присутствовал во время проверки;
Дата начала и окончания проверки;
Какие были обнаружены нарушения;
Подтверждение руководителя фирмы ознакомления с актом (вместо подтверждения можно сразу написать отказ от заключения с указанием причин);
Отметка о внесении записи о проверке в журнал учета (или о причинах, почему это не было сделано);
Подписи всех специалистов, принимавших участие в проверке.

Какой орган проводил проверку;
Данные всех экспертов, участвовавших в инспекции;
Когда состоялась проверка, сколько она продлилась;
Основания для проверки, цели и задачи исследования;
Перечень обнаруженных нарушений;
Реквизиты заключения, составленного по итогам проверки.

Нет необходимого тройного комплекта инструментов;
Нет ультрафиолетовых ламп и учета их работы;
Нарушение правил обработки инструментов;
Нет маркировок на дезинфицирующих и прочих средствах;
Не разделены зоны для маникюра и педикюра;
Нет ножной ванны;
Нет специальной зоны, отведенной для мусора, для грязного белья;
Неудовлетворительное санитарное состояние помещений;
Сотрудники не прошли медицинский осмотр;
Нет вывески на входе.

Чем шире сфера контроля проверяющего органа, тем больше организаций рискует попасть под его инспекцию. В этом отношении Роспотребнадзор находится в числе лидеров. Проверить могут практически любое предприятие, но чаще всего инспектируются фирмы, тесно работающие с населением, то есть с потребителями, в сфере услуг, торговли, образования.

Выдвинуть предложение о продлении вправе проводящий проверку эксперт, но утвердить его должно лицо, которое ранее подписано приказ о проведении проверки. Продлевать сроки проверок малых и микропредприятий могут только главные государственные санитарные врачи.

Как новые правила проведения рентгенологических исследований изменят жизнь стоматологий после Нового года? Разбираем главные проблемы и развеиваем мифы

Учитывая это, стоматологическое сообщество настаивало на внесении соответствующих изменений в правила оформления протокола. Однако данное предложение было отклонено. Официальная формулировка как раз следующая (цитирую): «Оформление соответствующего протокола не предусмотрено профессиональными стандартами».

При этом, многие считают, что ИП почему-то не имеет права нанимать медицинских работников по трудовым договорам. Очевидно, «ноги» у данного мифа «растут» из письма Росздравнадзора от 4 марта 2022 г. № 01-5237/15 «О лицензировании индивидуальных предпринимателей». В нем Федеральная служба пришла к выводу, что одним из условий предоставления лицензии индивидуальному предпринимателю является соответствие его персонифицированных данных, а именно, образования, специальной подготовки и стажа, установленным требованиям. Поэтому, по мнению, Росздравнадзора действие лицензии может распространяться только на получившее ее физическое лицо.

Вопреки распространенным заблуждениям, стоматологи, которые оформлены как ИП, могут получить лицензию по рентгенологии и нанять врача-рентгенолога в штат. Смотрите в нашем ролике подробную юридическую аргументацию и пример из реестра Росздравнадзора, на котором видно, что стоматолог-ИП получал такую лицензию в 2022 году.
При отсутствии рентген-кабинета радиовизиограф не должен стоять в каждом стоматологическом кабинете. Действующие требования разрешают клинике иметь один аппарат на всю организацию.
В случае направления снимков на анализ в другую медицинскую организацию можно пользоваться электронной почтой – подключаться к телемедицине необязательно!

Хорошо, но может быть тогда врач-стоматолог имеет право переобучиться на врача-рентгенолога? И снова нет. Стоматология не входит в перечень специальностей, для которых предусмотрена возможность прохождения переподготовки по рентгенологии (см. Приказ Минздрава России от 08.10.2022 № 707н). Более того, до 2022 года квалификационные требования позволяли врачу-стоматологу получить сертификат рентгенолога при условии прохождения интернатуры либо ординатуры по рентгенологии. Но и «эту лазейку» законодатель давно прикрыл. Ни действующий профстандарт врача-рентгенолога, ни действующая редакция квалификационных требований ни при каких условиях не позволяют врачу-стоматологу статьи врачом-рентгенологом.

Идем дальше. Приказ Минздрава № 560н допускает, что анализ рентгенологических исследований может проводиться в другой медицинской организации, в том числе с применением телемедицинских технологий. С одной стороны, это кажется удобным, так как в таком случае клиника может не вводить отдельную должность врача-рентгенолога. С другой, многих сразу пугает фраза «телемедицинские технологии».

Письмо; Роспотребнадзора от N 02/4905-2022-23; О применении СанПиН -21

Положения санитарных правил и норм СанПиН 2.1.3684-21, разработанных в том числе с целью актуализации СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» (далее — СанПиН 2.1.4.1074-01), не противоречат требованиям Федерального закона от 07.12.2011 N 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении» (далее — Федеральный закон N 416).

в) в порядке, определенном уставом товарищества или кооператива — в случае, если управление общим имуществом в многоквартирном доме осуществляется непосредственно товариществом собственников жилья, жилищным, жилищно-строительным кооперативом или иным специализированным потребительским кооперативом;

Минимальный перечень услуг и работ, необходимых для обеспечения надлежащего содержания общего имущества в многоквартирном доме, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 03.04.2013 N 290 «О минимальном перечне услуг и работ, необходимых для обеспечения надлежащего содержания общего имущества в многоквартирном доме, и порядке их оказания и выполнения» (вместе с «Правилами оказания услуг и выполнения работ, необходимых для обеспечения надлежащего содержания общего имущества в многоквартирном доме») (далее — Минимальный перечень услуг и Правила оказания услуг соответственно).

В соответствии с п. 76 СанПиН 2.1.3684-21, в котором делается прямая ссылка на Федеральный закон N 416, определены сам факт временных отступлений, показатели, по которым допускаются временные отступления (за исключением показателей безопасности питьевой воды и горячей воды), условия установления временных отступлений (отсутствие угрозы здоровью населения в период действия временных отступлений, подтвержденной результатами санитарно-эпидемиологической оценки риска здоровью населения, информирование населения о введении временных отступлений и сроках их действия, отсутствии риска для здоровья населения, а также рекомендациях для населения по использованию питьевой и горячей воды).

Учитывая, что необходимость и сроки установления временных отступлений зависят от плана мероприятий по приведению качества питьевой воды в соответствие с установленными требованиями, вопрос по установлению временных отступлений целесообразно решать в ходе разработки таких планов мероприятий.

На проведение предварительных и периодических медицинских осмотров средства из Федерального фонда обязательного медицинского страхования не расходуются. Не включены данные обследования работников и в рамки программ бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Вместе с тем, каждый работник должен знать, что в соответствии с ТК РФ, при оформлении медкнижки, все расходы несёт работодатель.

Ранее, в целях создания условий, исключающих фальсификацию бланков личных медицинских книжек, результатов медосмотров, профессиональной гигиенической подготовки и последующей аттестации, а также для обеспечения возможности осуществления оперативного контроля за прохождением всех этапов оформления ЛМК (со стороны контролирующих органов и работодателей), в столице и некоторых регионах РФ в качестве пилотных проектов была запущена выдача электронных личных медицинских книжек (ЭЛМК). Однако к 2022 году новая медкнижка в электронном формате не получила предполагаемого распространения на территории РФ. Это означает, что в настоящее время для оформления данных используется всем привычный типографский бланк личной медицинской книжки.

Предполагая, сколько стоит оформление ЛМК, важно учитывать, что стоимость оформления медкнижки определяется различными факторами. Прежде всего, это профессия и условия труда работника – они влияют на объём обследования. Также получить медкнижку можно в разных медицинских организациях, а значит и в соответствии с разными прейскурантами на платные услуги.

Оформить санитарную книжку с соблюдением требований закона всегда можно в медицинском центре «ОСМЕД». Обратившись в наш медцентр, вы с комфортом пройдёте все этапы оформления медкнижки, и получите официальный документ, данные о котором будут занесены в Единый Реестр ЛМК Роспотребнадзора.

В связи с этим большому количеству работников и работодателей интересно, имеет ли новые особенности актуальная редакция законов Российской Федерации о медкнижках? Как в 2022 году изменился порядок и правила оформления медкнижки? Об этом и многом другом читайте далее.

Как новые правила проведения рентгенологических исследований изменят жизнь стоматологий после Нового года? Разбираем главные проблемы и развеиваем мифы

Я все-таки склоняюсь к тому, что не составлять протокол вообще нельзя. Пункт 16 Порядка содержит императивную обязанность на каждое исследование оформлять протокол. Если это право не будет передано врачам других специальностей, то несмотря на все предложенные изменения без услуг врача-рентгенолога клиника все равно не сможет обойтись.

Никаких уточнений для ИП о том, что его личное образование должно соответствовать лицензии нет. Так откуда же тогда взялся вывод, о том, что ИП не имеет права нанимать работников по трудовому договору? Почему руководитель юридического лица, к которому предъявляются аналогичные требования, не обязан иметь образование по всем видам деятельности, перечисленным в лицензии?

Таким образом, если изменения примут в целом и именно в такой редакции в частности, то жить станет уже немного проще. Остается надеяться, что данные поправки успешно пройдут согласование в Минздраве и регистрацию в Минюсте. В противном случае, многие клиники, у которых в рентгеновском кабинете стоит только радиовизиограф, станут перед необходимостью докупать в кабинет ОПТГ, расширять его площадь, получать новые разрешительные документы и так далее. Не будем сейчас вдаваться в подробности, так как требования к рентгенкабинету и рентгеновскому оборудованию – это тема для отдельного ролика. Поэтому давайте дождемся изменений и уже от этого будем отталкиваться.

В заключение рассмотрим еще одну очень важную тему, которая будет интересна небольшим стоматологиям. Как видно сейчас на экране, для соответствия действующим стандартам оснащения стоматологии достаточно было иметь радиовизиограф в любом стоматологическом кабинете или договор со сторонней службой лучевой диагностики.

Итак, мы разобрали некоторые основные изменения, которые вносит в жизнь стоматологий новые Правила проведения рентгенологических исследований. Надеюсь, я смог немного прояснить ситуацию и успокоить стоматологическое сообщество. Коротко напомню основные тезисы:

Нововведения по приказу №29н о медосмотре работников

Требования к оценке состояния здоровья работников со стороны медицинских учреждений претерпели изменения. С 1 апреля нынешнего года в силу вступают новые изменения. На смену ранее действующему приказу №302н Минздравсоцразвития РФ (от 12.04.2011) пришел приказ Минздрава №29н (от 28.01.21). Пришедшие на смену правила и обязательства находятся в открытом доступе для каждого гражданина на просторах интернет-ресурсов. Срок действия нового документа действителен в течение ближайших 6 лет. Основные изменения произошли в списках несущих вред и опасность для здоровья человека, а также в особенностях проведения профосмотров.

Периодичность оценки состояния здоровья сотрудников предприятия зависит от производственных факторов, которые могут представлять опасность и вред для работника. Как правило, медицинское обследование проводится не реже 1 раза в год. Для прохождения периодического медосмотра работник должен прийти в клинику в согласованный день. При себе нужно иметь паспорт, СНИЛС, направление от работодателя на прохождение профосмотра. Если этого требуют условия работы, необходимо предоставить заключение из психоневрологического диспансера (к примеру, для работников частных охранных предприятий). В дополнение к этим документам нужно предъявить полис обязательного медицинского страхования и дополнительного медицинского страхования (при наличии).

Регулярный медосмотр – это мониторинг за самочувствием сотрудников в динамичном состоянии (1 раз в год или чаще). Его цель – своевременно выявить начальную стадию заболевания, которое может развиться в зависимости от вида профессиональной деятельности, а также распознать возможные медицинские противопоказания к ведению определенных видов работ сотрудника.

Хорошая новость для работодателей: при проведении периодического медосмотра учитываются данные о состоянии здоровья работника, полученные в ходе предыдущего медосмотра в лицензированном медучреждении (данные о здоровье актуальны в течение года после прохождения медосмотра). Это значит, что потребуются меньшие финансовые затраты со стороны работодателя для оплаты периодического медосмотра сотрудникам.

В зависимости от специфики профессиональной деятельности, работнику может потребоваться посетить хирурга, дерматовенеролога, оториноларинголога. Список медицинских исследований регламентируется сферой деятельности работника, а также его возрастной категорией.

Важный элемент этого блока – Книга отзывов и предложений (раньше именовалась «Книгой жалоб и предложений»). Формально ведение документа подчиняется документу №346 от 28/09/73 г., выпущенному еще Минторгом РСФСР, в котором содержится соответствующая инструкция. У руководителей часто возникают вопросы, обязателен ли приказ и инструкция к исполнению в настоящее время.

2. План эвакуации и инструкция по пожарной безопасности. СанПиНы (разработаны как отдельные стандарты для общепита и торговли продовольственными товарами).
3. Правила по осуществлению бытовых услуг (используются предприятиями данной сферы) и по предлагаемым услугам.

Сферу розницы и оказания услуг населению регулирует множество нормативно-правовых актов. Но если говорить о документах, которые обязывают размещать информацию о продавце или исполнителе, а также правила о продаже товаров и реализации услуг, то вот их перечень:

Раздавать покупателям и клиентам копии документов из уголка продавец не обязан, ведь они представлены только для ознакомления. Но если потребитель хочет зафиксировать нужную информацию, можно предложить ему сделать фото или помочь сделать запись на бумаге.

Помимо этого, рекомендуется на стенде разместить книгу жалоб и предложений, акции, которые проводятся на сегодняшний день, скидки для определенных категорий потребителей. Если речь идет о розничной торговле, то рекомендуется разметить информацию о запрете на свободную реализацию определенной категории товаров (алкоголь и табачные изделия несовершеннолетним).