Как дела? С вами снова я Маша Б., рассказываю и показываю свой опыт и знания в юридической сфере, мой опыт больше 16 лет, поэтому смогу быстро Вам помочь и сейчас рассмотрим — Тх Их Мх 2 Клгр Что Это. Конечно, по какой-то причине в Вашем городе может не быть профессионалов юристов, нотариусов, адвокатов, тогда можете написать свой вопрос, и по мере обработки смогу ответить всем. А лучше всего будет для Вас спросить в комментариях у постоянных посетителей, которые, возможно,уже раньше успешно решили данный вопрос и скорее всего смогут помочь и Вам.
Аttention please, данные могут быть неактуальными в момент Вашего прочтения, законы очень быстро обновляются, дополняются и видоизменяются, поэтому ждем Вашей подписки на нас в социальных сетях, чтобы Вы были в курсе всех обновлений.
Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли. Её называют степенью злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:
Определение стадии рака: 0 — 4
Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4. Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака.
1 стадия рака
Четвертая стадия рака считается самой серьезной стадией рака. Опухоль может достигать внушительных размеров, прорастает окружающие ткани и органы, метастазирует в лимфатические узлы. При раке 4 стадии обязательно наличие отдаленных метастазов, другими словами, метастатическое поражение органов.
Т1, Т2, ТЗ, Т4 – обозначения размеров, характера роста, взаимоотношения с пограничными тканями и (или) органами первичной опухоли. Критерии, по которым определяют цифровые символы категории Т, зависят от локализации первичной опухоли, а для определенных органов не только размером, но и степенью ее инвазивности (прорастания).
—Метки
МX – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
М0 – нет признаков отдаленных метастазов. Эта категория может быть уточнена и изменена, если при хирургической ревизии или в процессе патологоанатомического вскрытия выявляются отдаленные метастазы.
—Ссылки
Итак, теперь мы можем с уверенностью сказать, что структурность диагноза, принятая в онкологии позволяет достаточно точно понять ситуацию. Для того, чтобы разобраться более наглядно в этом, рассмотрим следующие примеры:
Необходимо знать, что правила диспансерного наблюдения онкологических больных отличаются в зависимости от вида опухоли. При некоторых формах рака учет ведут на протяжении всей жизни человека, а в других случаях пациента наблюдают пять лет после вылечивания и данные о нем уходят в архив. Как правило, больного после терапии наблюдают в течение первого года — один раз в три месяца, на второй год — один раз в шесть месяцев, на три-пять лет и более — один раз в год.
Первая группа
Болезненные ощущения при раке классифицируют на три вида, они могут быть слабыми, средними и сильными. Лекарственные препараты из обеих групп можно применять при любом виде боли. Практически все обезболивающие средства выписывают совместно с иммунопрепаратами, которые совместно дают более действенный эффект.
Обезболивающие препараты при онкологии
К этой группе относят больных с уточненным диагнозом, которым необходимо лечение. Сюда входят все пациенты, которым можно провести терапию, направленную на устранение болезни и восстановление функций организма. У данной группы есть одна подгруппа: 2а. К ней относятся больные, которым необходимо радикальное лечение рака. Как правило, это первая или вторая стадия заболевания, при которой возможно полное излечение.
Клиническая и патологическая стадии рака могут быть разными. Например, во время операции врач может обнаружить рак в области, которая не была обнаружена в тесте визуализации, поэтому патологическая стадия может привести к более высокой стадии.
Дифференциация относится к тому, насколько развиты раковые клетки и как хорошо они организованы в ткани или органе. Раковые клетки сравниваются с нормальными клетками органа или ткани. Оценка и дифференциация в основном одинаковы, но оценка является стандартизированным способом измерения дифференциации. Как и степень, уровень дифференцировки опухоли может меняться со временем, и разные области опухоли могут иметь разные уровни дифференцировки. Для большинства типов рака, оценка дается на основе более недифференцированной области в опухоли.
Гистологическая классификация степени злокачественности рака
Патологическая стадия основана на результатах тестов и экзаменов, проведенных, когда обнаружен рак, и на том, что узнали о раке во время операции и при взгляде на ткань после ее удаления хирургическим путем. Это дает больше информации о раке, чем клиническая стадия. Патологическая стадия показана строчными буквами «p» перед буквами TNM в отчете о патологии.
рNo(I+): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; положительные результаты ИГХ при отсутствии скоплений опухолевых клеток более 0,2 мм в наибольшем измерении по данным ИГХ
рN3 – метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения; или метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения; или клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии одного и более поражённого метастазами подмышечных лимфатических узлов; или поражении более 3 подмышечных лимфатических узлов с клинически негативными, но микроскопически доказанными метастазами во внутренних лимфатических узлах молочной железы; или метастазы в надключичных узлах на стороне поражения:
Отдалённые метастазы (М)
Оценивают локализацию поражённых регионарных лимфатических узлов и распространённость опухолевого процесса при помощи пальпации, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ) и патологоанатомически (по результатам гистологического исследования лимфатических узлов после операции).
Ответ на вопрос, сколько стадий рака молочной железы различают онкологи, дает международная классификация злокачественных опухолей TNM Classification of Malignant Tumours. В соответствии с ней, рак молочной железы имеет пять стадий.
Код по МКБ-10
Как утверждают специалисты, гормональную терапию опухолей молочных желез целесообразно проводить после их удаления только пациенткам с гормонозависимыми новообразованиями, то есть при наличии у раковых клеток рецепторов к эстрогенам и прогестерону. В этом случае назначаются лекарственные препараты группы ингибиторов ароматазы (цитохром Р450-зависимого фермента) — Анастрозол, Летрозол или Эксеместан.
Лечение 1 стадии рака молочной железы
Лучевая терапия при раке молочной железы, как и в случае опухолей другой локализации, призвана вызвать мутацию и гибель раковых клеток под воздействием радиоактивного облучения. Лучевая терапия может дополнять химиотерапию и хирургическое удаление опухоли молочной железы.
- постмастэктомический дефект;
- рожистое воспаление;
- вторичная лимфедема;
- контрактура, нарушение подвижности плечевого сустава;
- лучевые повреждения (брахиоплексит, пневмонит, лимфангиит, флебит, лучевой фиброз, тромбоз глубоких вен верхних конечностей).
По этой классификации невозможно подобрать схему комплексного лечения, определить прогноз для жизни. В ней нет такой важной информации, как размер опухоли, поражение лимфатических узлов и отдаленных органов, иммуногистохимических свойств образования.
Код по МКБ-10
Опухоль обнаруживают, пальпируя молочную железу (чаще при самообследовании), нащупывают плотное, ограничено подвижное, безболезненное образование (иногда боль возникает перед месячными). Дополнительные признаки злокачественности опухоли:
- Под буквой «Т» подразумевается размер опухоли: при второй стадии за буквой «Т» могут стоять цифры от 0 до 3. T0 — данные о первичной опухоли отсутствуют; Т1 — опухоль менее 2 см в диаметре; Т2 — диаметр от 2 до 5 см; Т3 — опухоли более 5 сантиметров в диаметре.
- С помощью критерия «N» описывается степень вовлеченности регионарных лимфоузлов: N0 означает, что в регионарных лимфатических узлах отсутствует метастазы. N1mi указывает на присутствие микрометастазов в лимфатических узлах, то есть такое распространение рака определяется только в ходе микроскопического исследования. N1 — поражается по крайней мере один лимфатический узел, который расположен вблизи опухоли.
- Критерий «М» подразумевает наличие или отсутствие отдаленных метастазов: стадия 2 — это всегда М0, что означает — отдаленные метастазы не выявлены.
Рак молочной железы 2 стадия по системе TNM
Кроме того, ваш онколог может рекомендовать бисфосфонаты, если ваша опухоль эстроген-зависима и вы находитесь в постменопаузе. Бисфосфонаты — лекарственные средства, которые используются при остеопорозе. Как показывают последние исследования, бисфосфонаты помогают снизить вероятность распространения рака молочной железы на кости.
Наблюдение
В отличие от четвёртой стадии заболевания, при второй стадии рака молочной железы не выявляются отдаленные метастазы. При этой стадии могут выявляться метастазы только в регионарных лимфатических узлах (регионарное метастазирование).
Очень благодарны за помощь координаторам Bookimed, в частности Светлане Калиниченко. Благодаря ее оперативности мы в кратчайший срок получили все, что хотели! Люди, встретившие нас в клинике, также произвели самое положительное впечатление. С ними есть ощущение, что о тебе действительно искренне заботятся!
Второе мнение — это консультация с опытным доктором, которая помогает подтвердить, опровергнуть или пересмотреть серьезный диагноз. С помощью Bookimed вы можете получить второе мнение по диагнозу “рак” у лучших заграничных онкологов на заочной консультации. Она проходит дистанционно, поэтому вам не нужно беспокоиться о поездке за границу.
Как врачи обозначают рак по системе TNM?
Теперь я доволен больницей, и лечение, которое я получил, было великолепным, все было сделано очень быстро (анализ крови и т. Д.), В больнице есть новое оборудование, и это действительно здорово. Цена выше, чем в Европе, но это оправдано. Одна вещь, которая мне не нравится, это то, что у меня плохая связь с врачом после моей консультации, и каждый мой вопрос, который у меня был, я мог ответить только через посредника, поэтому это не было так уж и сложно. Кроме того, уровень владения английским языком был не таким хорошим. I’m pleased now about the hospital and the treatment I got was great, everything was done very fast(blood test, etc), the hospital has new equipment and it is really great. The price is higher to compare with Europe, but it is justified. One thing that I don’t like that is I have a bad connection with a doctor after my consultation and every question that I had I could provide through middle-man only that is why it was not so fust. Also, the English level of the stuff was not so good.
