Правила определения степени тяжести вреда здоровью
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Установить соответствие повреждений критериям определения степени тяжести вреда здоровью возможно только в ходе проведения судмедэкспертизы (даже в том случае, если их проявление очевидно). Согласно п. 2 ст. 196 УПК РФ проводить экспертизу нужно обязательно.
Кроме того, можно говорить по степени тяжести вреда здоровью о тяжком вреде, если он серьезно повлиял на трудоспособность лица: в результате пострадавший полностью утратил профессиональную трудоспособность или минимум на 30% общую способность трудиться.
Удаление селезенки вред здоровью
Разрыв селезенки может привести к опасному для жизни внутреннему кровотечению. Повреждение селезенки чаще всего происходит при дорожно-транспортных происшествиях и сильных ударах в живот во время занятий спортом (футболом, хоккеем).
Они рассчитывали на то, что лейтенанта посадят в тюрьму. Даже военный прокурор просил 4 года лишения свободы в колонии общего режима и лишения «всех чинов и регалий». Колония-поселение, по оценке Лидии Кофтоенко, матери Александра, — курорт, который не заслуживает офицер, жестоко избивший ее сына.
Селезенка Удаление Степень Тяжести Вреда Здоровью
20. Стойкая утрата общей трудоспособности заключается в необратимой утрате функций в виде ограничения жизнедеятельности (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к самообслуживанию) и трудоспособности человека независимо от его квалификации и профессии (специальности) (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги).
3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.
Удаление селезенки тяжесть вреда здоровью
Живот округлой формы, мягкий, безболезненный. Утрата общей трудоспособности при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозах либо при определившемся исходе независимо от сроков ограничения трудоспособности, либо при длительности расстройства здоровья свыше дней далее — стойкая утрата общей трудоспособности.
Ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и др. Ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью.
Удаление селезенки тяжесть вреда здоровью
Офицеру, отбившему селезенку солдату-срочнику из Искитима, дали реальный срок. 20 мая гарнизонный военный суд приговорил его к 3 годам лишения свободы с отбыванием наказания в колонии-поселении. Кроме того, командир роты Виктор Лобанов заплатит пострадавшему Александру Кофтоенко. согласно судебному вердикту, 300 тыс.
Уведомление Высшего Народного суда, Высшей Народной прокуратуры, Министерства общественной безопасности, Министерства государственной безопасности и Министерства юстиции КНР о публикации «Норм определения степени тяжести повреждения здоровья» 为进一 步 加强人 身 损伤 程 度鉴定 标 准化 、 规范化 工 作 ，现 将 《 人体 损 伤程度 鉴 定标 准 》发布，自 2014年 1月 1日起 施 行。《人体 重 伤鉴定 标 准 》（ 司 发 [1990]0 7 0号 ）、 《 人 体 轻 伤鉴 定 标准（试 行）》（法 （司 ）发 [1 990 ]6号 ）和《 人体 轻 微伤 的 鉴 定》（ GA/T146-1996）同时 废 止。 В целях дальнейшей стандартизации и регламентации вопросов определения степени тяжести повреждения здоровья настоящим публикуются «Нормы определения степени тяжести повреждения здоровья», вступающие в силу с 1 января 2014 г.
Удаление селезенки в результате ДТП, Удаление органа тяжкий вред или
Это — сугубо юридический момент. Эксперты могут исследовать только представленные на экспертизу материалы. Установление допустимости доказательств (в т.ч. отсутствие «фальсификации» документов или их отдельных фрагментов) — исключительное дело следователя и суда. Если следствием и судом будет доказано, что в документы внесены ложные сведения, будет установлено, что, фактически, при операции хирургом наблюдался разрыв ткани селезенки, в препарате селезенки, направленном на патогистологическое исследование, патологоанатом видел её разрыв и т.д., то вот в таком случае результат экспертизы будет иным. Пока он такой, какой есть, т.е. соответствующий фактически представленным медицинским данным.
В чем-то это философский вопрос. Про переход количественных изменений в качественные. Или — «не-переход». Как «разрыв» и/или «размозжение» органа трактуются макроскопические изменения, т.е. дефекты ткани, наблюдающиеся визуально (при осмотре органа, на его разрезе), измеряющиеся в миллиметрах, сантиметрах (т.е. сопоставимые с размерами органа, так же измеряемыми в миллиметрах и сантиметрах). Только микроскопические признаки кровоизлияний, дефектов стенок сосудов (как в данном случае) нельзя назвать разрывом селезенки, крайне ненадежно пытаться толковать их как размозжение селезенки. К примеру, подкожное кровоизлияние («синяк») своей основой совершенно аналогично имеет разрыв стенок сосудов небольшого калибра, выход эритроцитов за пределы сосудистого русла в окружающие ткани. Однако, на этом основании, ни кто не называет кровоподтек ни разрывом кожи и подкожной клетчатки, ни размозжением кожи и подкожной клетчатки. Кровоподтек и рана — не одно и то же. По своей сути бывшее у Вас повреждение селезенки представляло собой «ушиб» её паренхимы (функциональная ткань органа, заключенная в капсулу) с разрывом сосудов небольшого калибра, вызвавший локальное излияние крови под капсулу селезенки. Если бы да кабы, то, МОГЛО БЫ БЫТЬ, что за несколько дней или за пару недель эта подкапсульная гематома наросла и вызвала разрыв капсулы, излияние достаточно большого количества крови в брюшную полость (с высокой вероятностью это бы имело признаки опасности для жизни). На практике этого не наблюдалось. Так же вполне МОГЛО БЫ БЫТЬ, что эта гематома частично «рассосалась», частично заместилась соединительной тканью. В теоретическом аспекте нет оснований утверждать о безусловной опасности для жизни подкапсульной гематомы селезенки.
Степень тяжести вреда здоровью после ДТП
Здравствуйте! У меня вопрос к медицинскому эксперту по поводу определения степени тяжести причинения вреда здоровью. Я попала в ДТП, была сбита на пешеходном переходе. Проведено медицинское освидетельствование на основе стационарной карты (я находилась в больнице 11 дней с диагнозом:СГМ, ушибы коленного сустава, кистей). Было принято решение -кратковременное расстройство (менее 21 дня)- лёгкая степень причинения вреда здоровью . Но я после стационара затем находилась на больничном — 35 дней (лечилась амбулаторно у невролога: последствия ЗЧМТ),записи имеются в амбулаторной карте и копии листков нетрудоспособности, что не было учтено. Сейчас собираются проводить вновь экспертизу. По данным фактам у меня длительное расстройство (более 21 дня) — 46 дней. Может ли быть изменена степень на среднюю?
Как судмедэксперты оценивают степень тяжести вреда здоровью при ДТП
16 декабря мою маму сбил автомобиль, после чего она 8 дней провела в реанимации и находилась в больнице всё это время с перерывом в несколько дней. В результате ДТП были множественные переломы конечностей, в т.ч. один открытый, а так же ЗЧМТ. Почему судмедэкспертиза установила вред здоровью как СРЕДНЕЙ тяжести?
Оксана,добрый вечер! Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями врачом — судебно-медицинским экспертом медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе (далее — эксперт), привлеченным для производства экспертизы в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Проблемы определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека
Очевидна и несоразмерность медицинских критериев при определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью. В частности, в п. 6.1 приказа № 194н указывается, что вред здоровью, опасный для жизни человека, по своему характеру (то есть сам по себе) непосредственно создает угрозу жизни. Однако далее приводятся как повреждения, реально угрожающие жизни пострадавшего, так и повреждения потенциальные, которые не вызывают эту угрозу. Так, проникающие ранения черепа явно создают угрозу жизни (реальные повреждения), в то время как при проникающих ранениях груди и живота без повреждения внутренних органов (потенциальные) в большинстве случаев такая угроза может отсутствовать.
Только вследствие замены слова «вызвавший» (ст. 111 УК РФ) на «вызывающий» (п. 6.11 приказа № 194н) произойдет искусственный переход повреждений (в основном это коснется закрытых переломов костей конечностей) из группы средней тяжести в тяжкие, уголовно наказуемые вплоть до лишения свободы. В разряд средней тяжести вреда здоровью (ст. 112 УК РФ) по признаку стойкой утраты также перейдет ряд повреждений, которые ранее относились к легкому вреду (посттравматическая потеря 4 зубов, дефекты кончика носа). Статья 54 Конституции РФ содержит положение о недопустимости нарушения прав граждан при принятии закона, отягчающего ответственность за совершение правонарушения. Между тем рассмотренный нами п. 6.11 содержит новые медицинские критерии, не предусмотренные ст. 111 УК РФ, которые утяжеляют вред здоровью и соответственно наказание.
Пример медицинской экспертизы (определить кто сидел за рулем)
ВОПРОС№5. Характерны ли повреждения, выявленные у Шишко В.С. для водителя, управляющего автомобилем? Какового было возможное его место расположения в автомобиле «Лада 213100», государственный регистрационный знак Е389ТТ/28 RUS, в момент столкновения?
ОТВЕТ: Все повреждения, выявленные при наружном исследовании трупа Щипун А.В. – две ушибленные горизонтальные раны лба, ушибленная рана нижней губы справа, ссадины лба и подбородка справа, ссадины правого колена, а также повреждения при внутреннем исследовании трупа в виде субарахноидального кровоизлияния в области мозжечка (травма о подголовник) и перелома шейного отдела позвоночник (6 шейный позвонок) – «хлыст-образная» травма;множественных двухсторонних, симметричных переломов ребер по средне-ключичной линии (травма от рулевого колеса), разрыва «эпикарда» (вероятнее всего, разрыв перикарда или миокарда, т.к. есть в левой плевральной полости 350 мл крови., изолированный разрыв эпикарда анатомически не возможен), кровоизлияния в клетчатку переднего средостения, а также разрывы правой доли печени являются ХАРАКТЕРНЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ДЛЯ ВОДИТЕЛЯ, управляющего автомобилем «Лада 213100», государственный регистрационный знак Е389ТТ/28 RUS, в момент столкновения.
Как проявляется и лечится ушиб селезенки
Селезенка – это своеобразный внутренний орган человека, размещенный в левом квадранте живота вверху под диафрагмой, т. е. в подреберье слева. Если во внутриутробный период она непосредственно участвует в процессе кровотворения плода, то после рождения эта функция прекращается. В качестве основных ее функций выделяется фильтрующая задача (очистка крови от чужеродных элементов, бактерий и поврежденных клеток). Кроме того, селезенка становится резервуаром для создания кровяного запаса.
Ушиб селезенки – это очень опасная травма, чреватая серьезными последствиями. Анатомически данный орган достаточно хорошо укрыт от внешних воздействий, однако это не предотвращает его травмирование при сильных ударах. Несчастные случаи с повреждением селезенки встречаются часто, причем страдают и взрослые люди, и дети. Для того чтобы поражения органа не приводили к тяжелым осложнениям, надо знать, что делать в таких обстоятельствах.
Жизнь после удаления селезенки
Осложнения после хирургических действий могут возникать сразу или во время восстановительного периода. Удаление селезенки может привести к таким последствиям:
Людям после операции по удалению селезенки нежелательно посещать страны, где есть риск подхватить малярию. Также на протяжении двух лет проводить регулярные клинические обследования и при первых признаках недомогания обратится за помощью в медицинский центр.
Травма селезенки
Гемодинамически стабильным пациентам с травмой живота показана КТ с контрастированием. Хотя на томограмме может быть обнаружена V степень повреждения селезёнки или других органов, требующая проведения лапаротомии, пациента необходимо лечить в первую очередь консервативно в условиях отделения интенсивной терапии. Признаки начинающегося кровотечения или выявление в отсроченном периоде других повреждений следует расценивать как результат неэффективного консервативного лечения.
Из-за высокого риска развития тяжёлых инфекций после спленэктомии постоянно предпринимают попытки сохранить селезёнку и лечить её повреждения консервативно. Впервые эту тактику использовали детские хирурги в 1970-х гг., а в 1980-х её стали практиковать и у взрослых. H.L. Pacher и соавт. сравнили лечение травмы селезёнки в одном из центров в течение двух разных периодов. До 1990 г., когда за 11-летний период было обследовано 193 пациента, спленорафия была наиболее распространённым методом лечения (66%), при этом неоперативные методы использовали только в 13% случаев тупой травмы селезёнки. За период между 1990 и 1996 гг. авторы обнаружили, что из 190 пациентов с травмами селезёнки 102 (54%) получали консервативное лечение, в том числе 96 из 147 пациентов (65%) с тупой травмой. Среди пациентов, которых лечили оперативно, 56 больных (29%) перенесли спленэктомию, а 32 (17%) — спленорафию. У двоих пациентов консервативное лечение оказалось неэффективным (2%), им была выполнена спленэктомия. Одному пациенту удаление селезёнки потребовалось после её частичной резекции. Среди пациентов, получавших консервативное лечение, летальных случаев зафиксировано не было. Такие же результаты получены при ретроспективном анализе историй болезни 207 пациентов, госпитализированных с травмой селезёнки в американский госпиталь за период с 1965 по 1994 г. В этом исследовании явно увеличилось число больных, которым была проведена спленорафия и за которыми осуществляли консервативное наблюдение. Кроме того, снизилось количество неблагоприятных исходов за исследуемый период, а также сократился срок пребывания в стационаре.
Признаки получения разрыва селезенки и первая помощь при травме
Определить патологию по анализу крови нельзя , так как в течение нескольких часов анализ не будет давать характерных результатов. Все показатели будут в пределах нормы, поскольку в работу включаются компенсаторные возможности организма при такой тяжелой травме.
Степень напряжения брюшной стенки может быть различной, зависит от степени травмы, наличия или отсутствия травматического шока. При обширной кровопотере звук при перкуссии притупляется. После травмы через пару часов возникает парез кишечника – орган задерживает газы, не происходит дефекации, пациенты страдают вздутием живота.
Двухмоментный разрыв селезенки — Судебная медицина от FR
Должна, должна быть такая связь. Вот, выкладываю свой мнение по данному поводу, древнее уже, ещё до выхода новых «Правил» №522. [attachment=1526:О_квалиф. _коммент.doc] Думаю, до сих пор актуально, т.к. и в новых «Правилах» суждение о соотношении травмы и патологии сохранилось прежним. Не знаю почему, но на ФСМе модам чегой-то в нём «не пондрявилося» — в тот же день стёрли. Впрочем, с известными подходами к администрированию на ФСМе — ничего удивительного!
УКРАЙНА — МОЛОДЕЦ!
Несколько лет назад вскрывала юношу 2о лет. Умер через 18 часов после травмы. Он переходил дорогу перед фордом. Машина уже практически остановилась и как говорят, на излете, цепляет ногу парня. На ноге кровоподтек по левой боковой поверхности в средней трети голени (на уровне бампера авто). Далее, со слов свидетелей, парня «забрасывает» на капот и он потом самостоятельно «сползает» с капота. Подбежавший водитель предложил помощь. Получил категорический отказ и уехал. Потерпевший приходит домой с жалобами на боль в ноге. Ему компресики кладут — о левом боке в материалах дела ни слова. Вечером у парня свидание, пассивный секс (партнерша на нем), во время которого девушка «случайно» заметила, что партнер очень бледный и неактивный. Скорая медицинская помощь обнаружила уже теплый труп.
На секции: лимфогрануломатоз во всей красе (подтвержден микроскопически) с жутким гепатолиенальным синдромом. Селезенка весом 1,5 кг с двухмоментным разрывом и приличное количество жидкой крови в брюхе. По поводу лимфогрануломатоза не наблюдался — диагностическая находка на секции.
