Светоотверждаемая Пломба По Полису Омс Бесплатная

Вопрос — Ответ

Ответ: Здравствуйте, Татьяна. По вопросу об изготовлении несъемного зубного протеза и его стоимости, Вам необходимо обратиться к врачу-стоматологу-ортопеду, так как невозможно определить стоимость протеза не обследовав пациента, не установив диагноза, т.е. патологии зубочелюстной системы, а, следовательно, не выбрав план лечения, который обсуждается и согласовывается врачом и пациентом только после этого можно говорить о материалах, из которых будет изготовлен протез, его конструкции и его стоимости. С уважением, ГАУЗ «СП № 12 ДЗМ»

Ответ: Уважаемая Эмилия! Администрация ГАУЗ «СП №12 ДЗМ» рассмотрело Ваше обращение и сообщает. В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 27 декабря 2022 г. № 1703-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2022 год и на плановый период 2022 и 2022 годов», стоматологическая терапевтическая и хирургическая помощь финансируется из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) и оказывается населению в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы -стоматологических поликлиниках Департамента здравоохранения города Москвы в объеме, предусмотренном вышеуказанной программой, согласно перечню услуг, утвержденному вышеуказанной программой; услуги, оказываемые сверх утвержденных, оказываются за счет личных средств граждан. Услуга «пломба из светоотверждаемого материала» отсутствует в перечне услуг оказываемых по Территориальной программе ОМС. В рамках Территориальной программы ОМС возможно получение услуг (коды услуг 9200,9207): -пломба из цемента -пломба из композитного материала химического отверждения. С уважением, администрация ГАУЗ «СП № 12 ДЗМ»

Вопрос: «с 1 января 2022 года светоотверждаемые пломбы входят в Программу государственных гарантий и должны устанавливаться гражданам бесплатно», » Пломбировочные материалы светового и химического отверждения (как правило, отечественного производства) входят в перечень бесплатных услуг по ОМС. На заключительном этапе лечения кариеса, пульпита или периодонтита вы имеете право на постановку бесплатной пломбы из современного расходного материала. » Видела такую информацию в новостных лентах. В вашей поликлинике это услуга бесплатна? При любой степени поражения кариесом?

Ответ: Уважаемая Елена, здравствуйте! Учитывая возможные неврологические осложнения, в том числе эпилептические припадки, рекомендовано представить заключение врача-невролога, об отсутствии противопоказаний для проведения стоматологических манипуляций в условиях стоматологической поликлиники. С уважением, ГАУЗ «СП № 12 ДЗМ»

Ответ: Добрый день, уважаемый Алексей. В нашей поликлинике используется система ICON в отделении по оказанию платных услуг для лечения осложненного кариеса. По всем вопросам Вы можете обратиться в регистратуру ПМУ по телефону 8-499-481-42-01. С уважением, ГАУЗ «СП № 12 ДЗМ»

За что вы (не) должны платить у врача: 8 неочевидных ситуаций

Поход в районную поликлинику и так не самое развлекательное мероприятие на свете. А если за медицинскую услугу, которую вы рассчитывали получить бесплатно, вдруг просят денег, настроение портится окончательно. Платить или нет? Разбираем самые типичные ситуации.

Очень часто родственникам пациента, который лежит в больнице, сообщают, что нет лекарственных средств, игл, шприцов, капельниц, контрастных веществ для проведения обследования и так далее. Еще чаще говорят, что материалы и препараты есть, но плохие, недействующие, поэтому надо купить хорошие и действующие.

«Если уверены, что ваш лечащий врач ошибается с диагнозом и вам действительно требуется консультация профильного специалиста, можете написать заявление о несогласии с действиями врача и с поставленным им диагнозом на имя заведующего поликлиникой или во врачебную комиссию. Срок для рассмотрения заявления — 30 дней», — говорит Наталья Остапенко.

Это законно? Нет. Предельные сроки оказания медицинских услуг четко прописаны в ПГГ. Диагностические инструментальные исследования (рентген, маммография, УЗИ) и лабораторные анализы должны быть проведены максимум через 14 календарных дней со дня назначения. КТ и МРТ можно ждать не более 30 календарных дней.

Другими словами, если вам меньше 39 лет или вы хотите делать маммографию ежегодно, придется платить. Однако уплотнение, выделения из соска или другие изменения в молочной железе — это показания для дополнительного инструментального обследования, в том числе для маммографии. Все это вам должны обеспечить бесплатно по полису ОМС, а если в вашей поликлинике нет нужного оборудования или специалиста — направить в лечебное учреждение, где все это есть.

Светоотверждаемая Пломба По Полису Омс Бесплатная

Как и к обычной поликлинике, к стоматологии нужно прикрепиться. Для этого обратитесь с полисом ОМС и паспортом в регистратуру выбранной вами поликлиники. В дальнейшем, при обращении за стоматологической медицинской помощью, предусматривается возможность предварительной записи на прием к врачу всеми доступными способами: по телефону, в журнале предварительной записи в медицинской организации и, при наличии технической возможности, электронная запись с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней (в Москве 10 календарных) со дня назначения.

Бытует мнение, что лечение у стоматолога всегда платно для гражданина. На самом деле существуют четкие обязательства государства перед гражданами в области охраны здоровья, в том числе и по оказанию стоматологической помощи. Стоит отметить, что бесплатная медицинская стоматологическая помощь доступна абсолютно каждому застрахованному лицу и нет разницы в том, какая страховая компания выдала ему полис.

Это означает, что при возникновении у гражданина заболевания полости рта, слюнных желез и челюсти, он(она) имеет право на получение необходимой стоматологической помощи (в поликлинике, стационаре) медицинской организации районного, областного, а при наличии медицинских показаний, и федерального уровня на бесплатной основе.

Из программы исключено зубное протезирование, этот вид стоматологической помощи оплачивается за счет личных средств граждан, кроме льготной категории населения, которая финансируется за счет соответствующего бюджета.
К сожалению, бывают случаи незаконного отказа в бесплатной стоматологической медицинской помощи по Территориальной программе или указанную помощь вам предлагают оплатить.

Стоматология не по зубам? Воспользуйтесь полисом ОМС и лечитесь бесплатно

Итак, начнем с того, что услуги стоматологии внесены в перечень бесплатной медицинской помощи, предоставляемой по полису ОМС. Пациентам в рамках программы ОМС гарантировано лечение, диагностика, профилактика стоматологических заболеваний. Бесплатную стоматологическую помощь предоставляют не только в государственных поликлиниках, но и в ряде частных клиник, которые работают в системе ОМС, помощь должна быть предоставлена в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи.

Уже давно никто не боится звука бормашины, блистающих хромом инструментов и прочих атрибутов зубного врача и его кабинета. Актуальные медицинские технологии и обезболивающие препараты нового поколения сделали процесс приема у стоматолога привлекательным. Тем не менее, страхи пациентов никуда не ушли, они лишь поменяли свою направленность. Следуя распространенному мнению, опасения людей теперь касаются того, что здоровые зубы – это запредельно дорого.

Если стоматологическая помощь необходима не вам, а вашим детям, следует помнить, что кроме основного комплекса стоматологических услуг, маленьким пациентам дополнительно доступны реминерализирующее лечение и серебрение зубов, а также ортодонтическое лечение с привлечением съемной аппаратуры.

Все лекарства, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2022 год расходные материалы (шприцы и иглы, пленка для рентгена, перевязочные материалы, материал для швов, бинты и вата), материалы, необходимые для пломбирования зубов и корневых каналов, должны быть предоставлены бесплатно.

Врач должен в доступной форме проинформировать пациента о перечне услуг, которые могут быть ему оказаны бесплатно, плане предстоящего лечения, методах предстоящего лечения и возможных рисках, о предполагаемых результатах лечения. Дело в том, что методика лечения и качественный уровень препаратов и материалов, используемых в стоматологических медицинских организациях, с каждым годом совершенствуются. Поэтому врач может предложить вам, например, современные пломбы и анестезирующий препарат последнего поколения с доплатой, либо бесплатный укол и пломбу по полису ОМС, но окончательный выбор все равно останется за вами.

Бесплатная, а главное качественная стоматология по полису ОМС – не выдумка. Все пациенты, независимо от наличия льгот или материального состояния, могут бесплатно лечиться у стоматолога. Однако такое предложение актуально только для владельцев полисов и действует оно не везде.

Если же в медицинском учреждении работающем по ОМС, пациенту говорят, что есть другой метод анестезии, другие расходные материалы, и они лучше, но используются платно, то необходимо сразу же позвонить в свою страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Сегодня медицинские страховщики выступают бесплатными адвокатами пациентов, консультируют по всем вопросам, помогают защищать право на качественную бесплатную медпомощь и, в том числе, вправе штрафовать поликлиники за нарушение законных интересов граждан.

  1. предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
  2. подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации
    в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
  3. уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства
    в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
  4. осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства
    и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин;
  5. заботиться о сохранении своего здоровья.

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, на территории субъекта Российской Федерации,
в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора страховой медицинской организации, но не позднее истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения, осуществляется страховой медицинской организацией (далее — СМО), в которой застрахованы их матери или другие законные представители. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
и обязательного медицинского страхования установлены Федеральными законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании
в Российской Федерации».

  1. бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации
    в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
  2. выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
  3. замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще
    в случае изменения места жительства или прекращения действия договора
    о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
  4. выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих
    в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
  5. выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством
    в сфере охраны здоровья;
  6. получение от территориального фонда, страховой медицинской организации
    и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве
    и об условиях предоставления медицинской помощи;
  7. защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
  8. возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи
    с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей
    по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии
    с законодательством Российской Федерации;
  9. возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи
    с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей
    по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии
    с законодательством Российской Федерации;
  10. защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
  1. Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи
    в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
  2. Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации
    (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача».
Читайте также:  Центр Взыскания Москва От Банка

СМО информирует застрахованных лиц о порядке выбора медицинской организации в соответствии с Приказами Минздравсоцразвития России
от 26.04.2012 N 406н и Минздрава России от 21.12.2012 N 1342н. При выдаче направления на плановую госпитализацию лечащий врач обязан информировать застрахованное лицо или его законного представителя о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы,
в которых возможно оказание специализированной медицинской помощи
с учетом сроков ожидания указанного вида медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. На основании данной информации застрахованное лицо или его законный представитель осуществляет выбор медицинской организации, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи. СМО в случае отказа застрахованного лица или его законного представителя от госпитализации на основе информации, поступающей от медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях при регистрации отказа
в медицинской карте амбулаторного больного и анализа причин неявки застрахованного лица на плановую госпитализацию, при необходимости, обеспечивает организацию госпитализации застрахованного лица с учетом его выбора медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь.

Как лечить зубы в частной клинике бесплатно

Редакция Тинькофф-журнала предупреждает: пренебрежительное отношение к зубам вредит вашему здоровью, работоспособности и качеству жизни. Чистите зубы каждый день утром и вечером, каждые полгода проверяйте состояние зубов. И если вас что-то беспокоит, идите к врачу — не тяните.

Всё, что связано со здоровьем зубов, десен и полости рта, вам обязаны вылечить бесплатно. При этом врачи ни в частных, ни в государственных клиниках не имеют права предлагать вам доплатить за использование более качественных материалов. Вас либо лечат бесплатно по ОМС, либо на отдельном приеме за деньги.

Вживить имплант. Современные технологии позволяют проводить немедленную имплантацию — это когда больной зуб удаляется так, чтобы на его место можно было сразу вживить имплант. Если он быстро приживется, уже через несколько дней на него можно установить искусственный зуб, а не ждать заживления несколько месяцев. Но за имплант придется платить.

Встаньте в лист ожидания. Это самый продолжительный этап. Многие лечат зубы по ОМС, поэтому часто клиники не справляются с потоком пациентов и им приходится создавать лист ожидания. В зависимости от популярности выбранной вами стоматологии он может растянуться от нескольких недель до 6 месяцев. Поэтому, когда будете звонить в клинику, обязательно уточните у администратора, сколько вам придется ждать.

Прикрепиться к клинике нужно, чтобы подтвердить, что теперь вы ее пациент. Чтобы у клиники всегда были необходимые лекарства и свободные врачи, ей важно понимать, сколько примерно у нее пациентов. Еще это нужно, чтобы государство знало, куда именно переводить деньги за ваше лечение. Если не прикрепиться, то платить придется из своего кармана.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан

Бесплатная, а главное качественная стоматология по полису ОМС – не выдумка. Все пациенты, независимо от наличия льгот или материального состояния, могут бесплатно лечиться у стоматолога. Однако такое предложение актуально только для владельцев полисов и действует оно не везде.

Если же в медицинском учреждении работающем по ОМС, пациенту говорят, что есть другой метод анестезии, другие расходные материалы, и они лучше, но используются платно, то необходимо сразу же позвонить в свою страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Сегодня медицинские страховщики выступают бесплатными адвокатами пациентов, консультируют по всем вопросам, помогают защищать право на качественную бесплатную медпомощь и, в том числе, вправе штрафовать поликлиники за нарушение законных интересов граждан.

Лечение кариеса в Лазаревском районе Сочи

Так что же это такое? Говоря простым языком, кариес — это разрушение твердых тканей зуба. А причина его появления проста : остатки пищи, прилипшие к зубам и вовремя не счищенные зубной щеткой прекрасная среда для жизни и размножения бактерии. Кислоты, выделяемые ими, воздействуют на эмаль зуба, вызывая в ней повреждения. Эмаль становится рыхлой, ослабленной, а бактерии, прорвав этот барьер проникают глубже, разрушая зуб изнутри.

Зачастую кариес можно сравнить с айсбергом. Со стороны эмали мы видим небольшое повреждение, а внутри кроется полость значительно большая. И чем она больше, тем более сложным может оказаться лечение зуба. В то же время, выявленный на ранней стадии кариес лечить и проще и дешевле.

II. Гигиена полости рта — очень важный аспект продления срока службы любой реставрации в полости рта, в том числе и пломбы. Плохая гигиена сводит на нет усилия самого высококвалифицированного стоматолога, и под идеальной пломбой может возникнуть кариес. Пациент должен понимать, что если ему не удалось сохранить свои зубы здоровыми, то не стоит ждать, что стоматолог сможет сделать лучше чем создала природа, и навсегда.

1) Использование системы коффердам который позволяет обеспечить сухость и стерильность рабочего поля, отсутствие микроподтеканий.
2) Работа с ассистентом в 4 руки позволяет врачу полностью сконцентрироваться на лечебном процессе.
3) Использование врачом кариес-маркера, которые позволяют в сомнительных случаях убедиться в том, что все кариозные ткани удалены.
4) Пломба после пришлифовывания и полировки не должна иметь острые края, поверхность должна быть гладкой.
5) Если пломба прилегает к соседнему зубу, то флосс должен проходить между зубами до конца, но с небольшим усилием.

  • Если кариозный процесс относительно небольшой, то зуб можно восстановить в одно посещение, поставив фотополимерную пломбу.
  • Если же полость очень объёмная, поражающая 2 и более поверхности зуба, то возможно, стоматолог порекомендует вам восстановить зуб керамической или композитной вкладкой. Такая вкладка будет более функциональна, надежна и долговечна.

Светоотверждаемая Пломба По Полису Омс Бесплатная

Вопрос: «с 1 января 2022 года светоотверждаемые пломбы входят в Программу государственных гарантий и должны устанавливаться гражданам бесплатно», » Пломбировочные материалы светового и химического отверждения (как правило, отечественного производства) входят в перечень бесплатных услуг по ОМС. На заключительном этапе лечения кариеса, пульпита или периодонтита вы имеете право на постановку бесплатной пломбы из современного расходного материала. » Видела такую информацию в новостных лентах. В вашей поликлинике это услуга бесплатна? При любой степени поражения кариесом?

Ответ: Добрый день, уважаемый Алексей. В нашей поликлинике используется система ICON в отделении по оказанию платных услуг для лечения осложненного кариеса. По всем вопросам Вы можете обратиться в регистратуру ПМУ по телефону +7(499)166-69-68. С уважением, ГАУЗ «СП № 8 ДЗМ»

В данном разделе, будут размещаться ответы на наиболее важные и частые вопросы касаемые работы нашей поликлиники. Если Вы не нашли ответа на свой вопрос, то можете отправить его через форму обратной связи. Мы обязательно ответим и разместим ответ в данном разделе.

Ответ: Уважаемая Эмилия! Администрация ГАУЗ «СП № 8 ДЗМ» рассмотрело Ваше обращение и сообщает. В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 27 декабря 2022 г. № 1703-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2022 год и на плановый период 2022 и 2022 годов», стоматологическая терапевтическая и хирургическая помощь финансируется из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) и оказывается населению в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы -стоматологических поликлиниках Департамента здравоохранения города Москвы в объеме, предусмотренном вышеуказанной программой, согласно перечню услуг, утвержденному вышеуказанной программой; услуги, оказываемые сверх утвержденных, оказываются за счет личных средств граждан. Услуга «пломба из светоотверждаемого материала» отсутствует в перечне услуг оказываемых по Территориальной программе ОМС. В рамках Территориальной программы ОМС возможно получение услуг (коды услуг 9200,9207): -пломба из цемента -пломба из композитного материала химического отверждения. С уважением, администрация ГАУЗ «СП № 8 ДЗМ»

Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, есть ли в поликлинике врач-гнатолог (челюстно-лицевой хирург). Проблема: щёлкает челюсть при открытии, доставляет дискомфорт, иногда вызывая неприятные и болезненные ощущения. Есть ли специалист, который способен проконсультировать по данной проблеме? Спасибо!

Все застрахованные граждане Российской Федерации имеют возможность получить бесплатную стоматологическую помощь в ООО «Вита Дент» в объеме, установленном Территориальной Программой обязательного медицинского страхования (постановление Правительства Москвы от 27 декабря 2022 г. № 1703-ПП «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2022 год и на плановый период 2022 и 2022 годов»)

Читайте также:  Юрист В Социальной Сфере

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об охране здоровья не чаще одного раза в год.

  • прием врача-стоматолога-хирурга;
  • простое и сложное удаление зубов, включая удаление дистопированных и ретенированных зубов (при аномалиях расположения) по медицинским показаниям (кроме подготовки зубов к протезированию и по ортодонтическим показаниям);
  • обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства;
  • лечение перикоронита (иссечение капюшона) при затруднённом прорезывании зубов;
  • лечение альвеолита (воспаление лунки удаленного зуба) с кюретажем лунки;
  • лечение воспалительных заболеваний полости рта: вскрытие абсцесса поднадкостничного, мягких тканей в полости рта;
  • удаление костных выступов;
  • удаление доброкачественных новообразований в области пародонта и слизистой оболочки полости рта.
  • прием врача-стоматолога-терапевта;
  • лечение кариеса и некариозных поражений зубов с применением пломбировочных материалов химического отверждения и фотополимеров отечественного производства в случаях разрушения зуба менее 50%.
  • лечение пульпита (воспаление нерва зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства;
  • лечение периодонтита (воспаление тканей окружающих корень зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства;
  • снятие зубных отложений (зубной камень над и под десневой) ручным механическим способом одномоментно в области до шести зубов;
  • лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и десен (гингивит, пародонтит, стоматит) с применением лекарственных средств отечественного производства за исключением хирургических методов лечения;
  • обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства;
  • лечение гиперчувствительности зубов (повышенной чувствительности) с применением фторсодержащих препаратов отечественного производства;
  • пришлифовывание твердых тканей зубов;

Полис ОМС – основной документ, подтверждающий страхование гражданина. При первичном обращении в стоматологию Вита Дент, необходимо заполнить заявление о выборе медицинской организации и предоставить полис ОМС, паспорт, страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

В качестве субъектов и участников обязательного медицинского страхования Законом определены: застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальные фонды (в Москве – Московский городской фонд обязательного медицинского страхования), страховые медицинские организация, медицинские организации.

Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон) — важнейший нормативный правовой акт, регулирующий обязательное медицинское страхование в России.

Московский городской фонд ОМС осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории г. Москвы, которые предназначены обеспечить гарантии бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и финансовую устойчивость обязательного медицинского страхования на территории г. Москвы, а также решение иных задач, установленных Законом.

  1. предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
  2. подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации
    в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
  3. уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства
    в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
  4. осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства
    и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин;
  5. заботиться о сохранении своего здоровья.
  1. бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации
    в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
  2. выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
  3. замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще
    в случае изменения места жительства или прекращения действия договора
    о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
  4. выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих
    в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
  5. выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством
    в сфере охраны здоровья;
  6. получение от территориального фонда, страховой медицинской организации
    и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве
    и об условиях предоставления медицинской помощи;
  7. защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
  8. возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи
    с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей
    по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии
    с законодательством Российской Федерации;
  9. возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи
    с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей
    по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии
    с законодательством Российской Федерации;
  10. защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
  1. Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи
    в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
  2. Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации
    (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача».

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, на территории субъекта Российской Федерации,
в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора страховой медицинской организации, но не позднее истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения, осуществляется страховой медицинской организацией (далее — СМО), в которой застрахованы их матери или другие законные представители. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
и обязательного медицинского страхования установлены Федеральными законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании
в Российской Федерации».

СМО информирует застрахованных лиц о порядке выбора медицинской организации в соответствии с Приказами Минздравсоцразвития России
от 26.04.2012 N 406н и Минздрава России от 21.12.2012 N 1342н. При выдаче направления на плановую госпитализацию лечащий врач обязан информировать застрахованное лицо или его законного представителя о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы,
в которых возможно оказание специализированной медицинской помощи
с учетом сроков ожидания указанного вида медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. На основании данной информации застрахованное лицо или его законный представитель осуществляет выбор медицинской организации, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи. СМО в случае отказа застрахованного лица или его законного представителя от госпитализации на основе информации, поступающей от медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях при регистрации отказа
в медицинской карте амбулаторного больного и анализа причин неявки застрахованного лица на плановую госпитализацию, при необходимости, обеспечивает организацию госпитализации застрахованного лица с учетом его выбора медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь.

Бесплатная стоматология по полису ОМС

«АльфаСтрахование – ОМС» напоминает, что Программа госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи содержит полный перечень материалов и препаратов, применяемых в стоматологической практике в сфере ОМС. Перечень является достаточным, чтобы любой обратившийся в стоматологическую клинику получил полноценный и качественный набор услуг по стоматологии, предъявив паспорт и полис ОМС.

«Современные пломбировочные материалы входят в перечень бесплатных услуг по ОМС. Таким образом, на заключительном этапе лечения кариеса, пульпита или периодонтита, пациент имеет право на постановку бесплатной пломбы из современного расходного материала, тратить личные средства нет необходимости», – говорит Светлана Бабарыкина, директор по региональному управлению ООО «АльфаСтрахование – ОМС».

В случае возникновения вопросов или сложностей страховые представители окажут застрахованным необходимую помощь для получения качественных бесплатных стоматологических услуг. Жительница Кемеровской области Наталья М. обратилась к страховому представителю: «У сына зубы прорезались в 5 месяцев, в год уже было их 10. Были на осмотре у стоматолога, все было хорошо. А вот в 1,5 года пришли, и врач, осмотрев ребенка, сказал, что на трех зубах начальный кариес. Доктор прописал пить рыбий жир в течение месяца и сказал, что если состояние не улучшится, то будет сверлить». Ребенок пропил в течение месяца рыбий жир и мама с ребенком вновь пришли на осмотр. Однако другой врач опроверг диагноз первого стоматолога и сказал, что у ребенка не начальный кариес, а оголенный дентин. Причина в слабой эмали и показаний к сверлению пока нет. Врач предложил сделать глубокое фторирование герметизирующим ликвидом. Мама ребенка обратилась к страховому представителю с вопросом, можно ли провести эту процедуру по полису ОМС. Страховой представитель подтвердил, что фторирование отечественным ликвидом можно сделать бесплатно по ОМС. Помощь ребенку была оказана.

Раз в год каждому заботящемуся о своем здоровье человеку следует посещать кабинет стоматолога. Врач проведет санацию полости рта, чтобы предотвратить возможные заболевания или убедиться, что проблем с зубами у пациента нет. Не все знают, что по полису ОМС можно получить качественную стоматологическую помощь бесплатно.

  • Дефекты прорезывания зубов;
  • Кариес и другие формы заболеваний ротовой полости;
  • Абсцессы;
  • Удаление зубов;
  • Заболевания, связанные с неправильным слюноотделением;
  • Операции на мягких тканях (не косметологического профиля);
  • Местная анестезия во время операций.

Протезирование, имплантация, отбеливание зубов, лечение с помощью лазерных технологий и некоторые другие процедуры в программу ОМС не входят. Исключение составляет льготная категория пациентов, состоящая из участников боевых действий, жертв аварии на Чернобыльской АЭС, ветеранов ВОВ. Протезирование для них оплачивается из средств госбюджета.

Не первый год государство привлекает к работе по ОМС частные компании. Заявки на включение в реестр ОМС лечебные центры подают добровольно. Участие в программе для них — гарантия стабильного дохода: если поток платных клиентов по каким-то причинам оскудел, желающих лечиться по полису всегда предостаточно, и оплата за пациентов поступает из Федерального фонда без задержек. По словам Алексея Старченко, главы Национального агентства по безопасности пациентов, частные стоматологи в рамках ОМС получают очень достойное финансирование. Поэтому уверенно обращайтесь за бесплатными услугами в коммерческие клиники. Наличие страхового полиса дает вам такое право.

Читайте также:  Что Делать Если Потерял Ученический Проездной В Орле

С вопросом о возможности лечения по полису можно обратиться в регистратуру выбранного учреждения или поискать информацию на официальном сайте. Частные компании из числа участников программы обязаны размещать сведения о предоставлении услуг в рамках ОМС (с перечнем видов оказываемой помощи) в свободном доступе. О случаях нарушений этого требования можно заявлять в Росздравнадзор. Полный список коммерческих компаний, готовых обслуживать бесплатно, вы найдете в реестре медицинских организаций на сайте территориального фонда ОМС вашего населенного пункта.

Обладателя полиса ОМС вылечат от кариеса, пульпита, пародонтоза, ему удалят больной зуб, поставят пломбу, устранят гнойное воспаление, проведут физиотерапевтические процедуры. Анестезию и рентген по медицинским показаниям тоже сделают бесплатно. Каждые полгода можно приходить в клинику на профилактический осмотр и очищать зубы от камня — механическим способом, с помощью специального бора (ультразвуковая чистка выполняется за деньги). Детям предоставляют ортодонтическое лечение. Территориальные программы некоторых регионов могут включать дополнительные услуги. Поэтому не спешите доставать кошелек — уточните прежде, не решается ли ваша проблема бесплатно.

При попытках явного вымогательства со стороны стоматолога и игнорировании ваших доводов набирайте номер страховой компании, выдавшей полис. Страховой агент в таких ситуациях — ваш консультант и адвокат. Его долг — защищать право пациента на получение качественного врачебного обслуживания. Случается, что визит бесплатного пациента врач использует как повод навязать дополнительные платные услуги. При любых сомнениях звоните по указанному на полисе телефону. Медицинским учреждениям очень невыгодно попадать в зону пристального внимания страховых компаний. Это чревато серьезными проверками и большими штрафами.

Полезные статьи

При кариесе не критичной формы пломбирование проводится методом удаления пораженных тканей зуба. Стоматолог чистит образовавшуюся полость, затем обрабатывает, помещает лекарство и заполняет его пластичным материалом. Пломбировочный материал герметично заполняет полость. Пока материал не застыл врач может придать ему форму приближенную к естественной анатомической форме зуба.

Пломба ставится на живой зуб. Пломбировочным материалом покрываются те зубы, у которых удалены нервы, т. к. для удаления в резце создается полость. После удаления полость герметично пломбируется. Для того чтобы на зубе не образовывались сколы и трещины проводится керамическая реставрация.

Самая твердая ткань в организме — это эмаль зуба. Она способна выдерживать нагрузку смыкания челюсти до 150 кг. Эмаль может разрушиться из-за недостаточной гигиены полости рта, чрезмерного употребления алкогольных и сладких напитков, курения. Генетическая предрасположенность тоже может оказать воздействие на целостность эмали. Вышеперечисленные факторы ведут к образованию кариеса.

Большинство пациентов не задумываются, как важно вовремя сделать замену пломбы. Они приходят на прием к стоматологу когда пломба уже выпала, почернел зуб. Важно знать, что у всех пломб есть свои ограничения по установке и сроку службы. Своевременно заменив пломбу вы сохраните себе здоровый зуб.

  • Наложение временной пломбы — 0,00 р.
  • Снятие временной пломбы — 0,00 р.
  • Восстановление зуба пломбой — 0,00 р.
  • Пломбирование корневого канала зуба пастой — 0,00 р.
  • Распломбировка корневого канала ранее леченного пастой — 0,00 р.

В государственных больницах лечат людей бесплатно, поэтому при пломбировании используют обычные цементные составы. Но в частных поликлиниках сегодня в их состав добавляют дополнительные компоненты, повышающие прочность и долговечность. В зависимости от используемых присадок, цементные пломбы подразделяются на следующие виды:

Прежде чем вставлять пломбу в больной зуб, необходимо поинтересоваться, какие материалы используются врачом. Если пациента не устраивает производитель полимерного материала, то он может отказаться от пломбирования в этой поликлинике и найти подходящий для него вариант (например, частная клиника, в которой используются материалы иностранного производства).

Добрый день! Я врач-стоматолог, работаю в государственной поликлинике и назрел такой вопрос народ у нас хочет бесплатно и отлично. Помню где-то слышала, что есть закон или приложение, точно не помню, что на законных основаниях мы можем предложить пациенту на бесплатном приёме по ОМС пломбу, например, светового отверждения которая никак не выдаётся поликлиникой и не оплачивается из средств ОМС с их доплатой, соотвественно купленной за свой счёт.

Пациенты интересуются, какая пломба положена по полису ОМС? Все зависит от страховой компании и клиники, с которыми заключен договор. Как правило, пациент может обратиться в клинику для установки обыкновенной фотополимерной пломбы и применением анестетика.

Базовая программа включает в себя оказание пациенту неотложной стоматологической помощи, лечение кариозного поражения полости рта, снятие зубного камня, лечение острого воспалительного процесса (пульпит, периодонтит и т.д.), вправление челюсти, извлечение инородных тел из зубной полости.

Можно ли поставить световую пломбу по полису ОМС

Услуги стоматолога – одни из самых дорогих среди базовых медицинских. Многие люди не идут к этому врачу только потому, что беспокоятся за бюджет. Часть проблем способен решить полис обязательного медицинского страхования (ОМС). По нему можно провести даже сложное лечение в государственной поликлинике, но здесь есть свои нюансы.

Светоотверждаемая пломба – удовольствие дорогое. Сможет ли ее по ОМС поставить конкретное учреждение, уточняйте перед началом лечения. Официально ее должны делать, это прописано в Методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС (Приложение 7). Только из-за нехватки госбюджета материала мало, ставится световая пломба на передний зуб и лишь при наличии показаний.

Страховые фонды финансируют муниципальные и некоторые частные клиники, чтобы владельцы полисов имели возможность вылечить почти любую проблему, связанную с зубами. Для детей в отдельных регионах доступны даже услуги ортодонта. Каждый год программу обновляют, последние внесенные изменения начинают действовать с января 2022.

В каждом регионе программа страхования своя, поэтому оказание некоторых услуг может стать платным. Так отечественная световая пломба по ОМС ничего не будет стоить пациенту, но ему придется рассчитаться с клиникой за анестезию или другие расходники. Если материал импортный, он часто платный, цена стартует от 800 руб. и доходит до 2000-3000 руб.

Все, что касается лечения у ортодонта, бесплатным по полису не бывает из-за высокой стоимости как работы, так и материалов. Некоторые регионы предлагают детям по ОМС исправить прикус, но за сами брекеты (и иные конструкции) придется платить. Выложить деньги потребуется даже за анестезию (первую или дополнительную порцию), если страховая компания не внесла этот пункт в договор с конкретной клиникой.

Какие-то услуги вроде снимков или чистки зубов можно смело делать по ДМС, потому что расходных материалов уходит мало, и специалисту сложно сэкономить на вас и что-то испортить. В остальных случаях для качественного лечения нужно быть готовым платить дополнительно.

Но «бесплатно» здесь — очень условно. Каждый работающий ежемесячно отдает государству 5,1% от своей зарплаты в федеральный фонд обязательного медицинского страхования, который потом распределяет их. И через страховые компании деньги попадают в медицинские организации, компенсируя затраты на ваше лечение и зарплаты врачам в госполиклиниках.

Когда у человека с ДМС болит зуб, он не идёт сразу в клинику. Первое, что он делает — звонит в страховую и описывает дежурному врачу симптомы. Исходя из жалоб, диспетчер составляет примерную картину заболевания и выбирает, к кому из специалистов направить больного. Если особых ограничений нет, диспетчер учитывает ваши пожелания — поближе к дому, поближе к работе и так далее.

Если вы хотите получить качественное лечение по системе ДМС, следует готовиться к финансовым вложениям, так как страховка не сможет покрыть всю стоимость работы врачей и материалов. Более того, лучше сразу обозначить доктору свою позицию: сказать, что вы заинтересованы в наилучшем результате и готовы для этого доплатить. Так всем будет проще.

Именно за счёт того, что каждый месяц вы отдаёте часть зарплаты, в момент, когда вам нужно поправить здоровье, с ОМС можно не думать о деньгах — вы уже профинансировали своё лечение заранее. Или кто-то сделал это за вас, если вы не работаете. Иллюзия бесплатности берётся оттого, что этих денег вы не видите, как и собственных пенсионных взносов и уплачиваемого подоходного налога — за вас это делает работодатель, но не из своих, а из ваших денег.

3. Обслуживание помещения или текущие расходы: сюда входит лицензирование, аренда помещения, страховка, уборка, ассистент, администратор. Вряд ли получится посчитать корректно, но в случае нашей клиники приём каждого пациента обходится как минимум в 1000 рублей, не зависимо от оказываемой услуги, даже, если это просто консультация =). Если вы из Москвы, то можно, кстати, записаться онлайн.

В кабинете стоматолога вряд ли найдется у кого спросить: врач-стоматолог и клиника, конечно же, заинтересованы продать самый дорогой товар. И обычно пациенту приходится полагаться на порядочность врача и принимать тот выбор, который предлагает сам стоматолог. Мы хотим помочь сделать выбор пломбы осознанным, отвечающим вашим потребностям и возможностям.

Мы в эстетической стоматологии, например, для художественной реставрации применяем нанокомпозитный материал последнего поколения Enamel+ HRI. Пломба, выполненная этим материалом, полностью адаптируется к цветовому оттенку зуба. Этот материал можно использовать и для обычной пломбировки и восстановления формы жевательных зубов. Это высокоадгезивный материал, что позволяет ему хорошо прилипать к тканям зуба и давать минимальную усадку.

5. Себестоимость пломбы: «Ну, наконец-то!», скажете вы. Но всё не так просто… Прежде чем озвучить номинальную стоимость пломбы (пломбировочного материала), я настоятельно прошу еще раз просмотреть пункты выше: без них эта цена ни в коем случае не отражает стоимость работы по постановке пломбы. Также очевидно, что количество материала, необходимое для лечения конкретного зуба, всегда индивидуально. Итак, у нас клиника эстетической стоматологии и мы используем только материалы ценового сегмента «выше среднего и премиум». Материал, который мы обычно используем для реставрации жевательных зубов, стоит около 5000 рублей за шприц (примерно 10 пломб).

Даже самая простая световая пломба имеет колоссальное преимущество перед обычной пломбой (химического отверждения). Среди преимуществ можно выделить: лучшее прилегание (зачем это нужно — читайте до конца), устойчивость к истиранию, и возможность точной корректировки формы восстанавливаемого зуба, как итог — работа под ключ за одно посещение.

Елена - Дежурный юрист
Профессиональный юрист. Составляю любые правовые документы: договоры, претензии, исковые заявления, отзывы, жалобы и т.п. Специализируюсь на защите прав потребителей: спорах с застройщиками, страховыми, продавцами, банками и пр. Осуществляю представительство в судах. Большой опыт работы, высокое качество составления правовых документов и ведения дел.
Оцените автора
Бюро юридического и адвокатского консультирования - Адвокатариус