Споры Между Страхователем И Страховщиком Иные Виды Страховых Конфликтов Список Использованных Источников

Как дела? С вами снова я Маша Б., рассказываю и показываю свой опыт и знания в юридической сфере, мой опыт больше 16 лет, поэтому смогу быстро Вам помочь и сейчас рассмотрим — Споры Между Страхователем И Страховщиком Иные Виды Страховых Конфликтов Список Использованных Источников. Конечно, по какой-то причине в Вашем городе может не быть профессионалов юристов, нотариусов, адвокатов, тогда можете написать свой вопрос, и по мере обработки смогу ответить всем. А лучше всего будет для Вас спросить в комментариях у постоянных посетителей, которые, возможно,уже раньше успешно решили данный вопрос и скорее всего смогут помочь и Вам.

Аttention please, данные могут быть неактуальными в момент Вашего прочтения, законы очень быстро обновляются, дополняются и видоизменяются, поэтому ждем Вашей подписки на нас в социальных сетях, чтобы Вы были в курсе всех обновлений.

Во избежание ошибок стоит обратиться к автоюристу. Дело в том, что текст претензии будет рассматриваться в суде и если он составлен неграмотно, то это может повлиять на решение судьи. Претензия рассматривается страховой компанией в течение 5 суток, по истечении этого времени страхователю должен быть предоставлен официальный ответ.

В случае недовольства страхователя действиями страховой компании, он может обжаловать их. Для того чтобы не тратить время впустую, стоит качественно готовиться к процессу, собирая доказательную базу и опираясь на нормативные акты. Лучше обратиться за помощью к специалисту в сфере автострахования, даже к узкому эксперту – либо в области ОСАГО, либо КАСКО.

Снижение суммы выплаты

Что касается ОСАГО, то с этим типом страхования дело обстоит проще, ведь регулируется он законодательством Российской Федерации. Для КАСКО не существует нормативных актов, все требования к сторонам указываются в договоре. Как правило, срок выплаты денежных средств составляет от двух недель до одного месяца. Если этот срок истек, то страхователь получает право направить претензию на имя руководителя в качестве попытки досудебного урегулирования.

сведения о страховом договоре (дата и место составления, его суть прочее);

Взыскание страхового возмещения в случае отказа его выплачивать

Нередко страховые случаи наступают по вине третьих лиц. Такая вина, как правило, бывает косвенной, но вполне доказуемой. Например: служебное авто попало в ДТП, в котором не были нарушены правила ни одним из водителей. В ходе экспертизы было доказано, что виной тому была неисправность авто, которую механик не увидел и допустил машину к выезду. Именно этот механик и является третьей стороной, виновной в аварии.

Взыскание ущерба с третьих лиц

Решение конфликтов в судебном порядке начинается с составления искового заявления, в котором указываются все факты по делу. Подавать его необходимо в суд по месту нахождения ответчика. Если ответчиком является страховая компания, иск направляют в суд по ее юридическому адресу.

Чаще всего страховщик, охраняя свое доброе имя, удовлетворяет требования клиента еще до суда. И страхового спора удается избежать. Но если все-таки дело до суда дошло, будьте готовы, что страховщик будет отстаивать свои интересы до упора, поэтому юридическая поддержка для вас лишней не будет.

Единственная законная возможность для отказа клиенту в положенной ему выплате — признание случая нестраховым. И признать его таковым страховщик может лишь в одном случае — когда данный случай числится в соответствующем списке правил страховой компании (и, конечно, в договоре, подписанном страхователем).

Когда возникают страховые споры?

Независимо от вида страхования (авто, здоровье, ипотека и пр.), оно предполагает заключение официального документа (договора) с последующим внесением от страхователя регулярных платежей, формирующих выплаты при страховом случае. Увы, внимательно читать документы у нас в стране «не принято» (особенно это касается «мелкого шрифта» в договоре), следствием чего и становятся подобные спорные моменты, вынуждающие страхователей идти на крайние меры. Наиболее частые причины для страховых споров — когда они возникают?

При взаимодействии страхователя и страховщика довольно часто возникают ситуации, когда одна из сторон не согласна с действиями другой. В этом случае она предъявляет свои претензии и начинает страховой спор.

Страховые споры — что это

Лучше всего написать бумагу в 2 экземплярах, один из которых с пометкой страховой компании останется на руках. Если такую отметку поставить отказываются, лучше всего отправить претензию с уведомлением по почте. Образец досудебной претензии можно скачать здесь.

Практика судов со страховыми компаниями

Существующая практика показывает, что большинство ситуаций, связанных с несправедливо заниженной суммой выплаты или отказом ее осуществлять, а также с другими спорными моментами договоров страхования, решаются в пользу страхователя.

Что касается судебного разбирательства, оно имеет смысл только лишь в том случае, если вы уверены в своей правоте и сумма страховки действительно стоит такого разбирательства. Хотя и сумма в 30000 рублей — это все-таки деньги. И если вам незаконно в них отказывают либо снижают размер выплаты, то бороться за свои права можно и нужно.

Представляют собой юридические разногласия возникающие в ходе исполнения страхователем и страховщиком условий договора страхования, такие как выплата или отказ в возмещении, изменения условий страхования, признания случая не страховым.

Основные направления споров

Юрист должен быть в курсе всех актуальных изменений законов и норм страхового права. Страховая компания при несоблюдении законодательных норм несет административную ответственность. Современные законы РФ, регламентирующие страховую деятельность имеют достаточно спорных моментов, поэтому во многом решение судьи зависит от текущих обстоятельств.

Наиболее распространенные причины страховых споров:

1. Страховая компания отказывается выплатить компенсации по КАСКО, так как не признает случай страховым. В большинстве ситуаций такие иски страховые и их разрешение оборачивались в пользу страхователя.
2. Отказ в выплате обосновывается тем, что повреждения транспортного средства, которые упоминаются в заявлении, были получены ранее, а не в заявленной ситуации. Обычно представители страховой компании ссылаются на результаты экспертизы, обычно проведенной в одностороннем порядке, как на аргумент для своего отказа. Не всегда такие доводы являются весомыми для суда.
3. Также страховщик может отказаться от осуществления выплат, если страхователь не уложился в установленный законодательством срок и вовремя не поставил в известность компанию о наступлении страхового случая. В обязательном страховании даже в этом случае клиент будет прав, а страховой придется выплатить компенсацию. В КАСКО немного сложнее, но и здесь потерпевший имеет все шансы получить выплату. Чтобы не осуществлять оплату по обязательствам, страховщику придется доказать, что запоздалое обращение стало причиной изменения степени застрахованного риска.
4. Отказано в выплате КАСКО по причине невозможности установить виновных в возникновении страхового случая лиц. Например, транспортное средство было повреждено, но кто именно это сделал, установить невозможно. Если данный риск был застрахован, включен в договор, то отказ полностью неправомерен — страховая обязана выполнить свои обязательства перед клиентом в полной мере.
5. Страховщик не выплачивает компенсации по договору, мотивируя это тем, что на момент возникновения ДТП автомобиль находился в неисправном состоянии, и что именно это обстоятельство и послужило причиной возникновения аварии. Если страховщик докажет обоснованность таких доводов, то по закону он будет освобожден от обязанности выплачивать компенсацию.
6. Промедление или отказ в выплате может возникнуть по причине недостоверной оценки стоимости ремонта автомобиля. Такие выводы по поводу стоимости ремонта у страховщика могут возникнуть на основании проведенной им независимой экспертизы. Чтобы доказать обратное страхователю придется провести свою независимую экспертизу и оплатить ее за свой счет.
7. Сумма выплаты может быть снижена если виновниками ДТП были признаны обе стороны, участвовавшие в нем. Если данный вердикт несправедлив и вина является односторонней, то такое решение можно оспорить в судебных инстанциях.
8. На снижение выплат могут повлиять также нюансы оформления процедуры по возмещению убытка — некорректные записи в протоколах или искаженные оценки экспертов, недостоверные данные отдела выплат. Это реалии с которыми приходится сталкиваться гражданину РФ. В данном случае пересмотр оценки и компенсацию за возмещение ущерба можно добиться после осуществления экспертизы и подачи иска.

Уменьшение или задержка выплат

В сфере страхования может быть гораздо больше разнообразных ситуаций, так как каждый страховой случай по своему индивидуален. Именно поэтому всегда лучше обращаться к помощи профессиональных юристов и консультантов. С их помощью ваше требование «засудим страховую» будет иметь намного больше шансов реализоваться. К тому же они, как нейтральная сторона, смогут вам непредвзято подсказать вероятность успешного исхода дела.

Самые распространенные споры по страховым выплатам

Совсем другая ситуация в ОСАГО — согласно постановлению Верховного Суда РФ если автомобиль утратил товарную стоимость, то в этом случае страховой необходимо осуществить компенсационную выплату.В КАСКО же это возможно только тогда, когда это было прописано в договоре по желанию страхователя. Также зачастую необходимость осуществить урегулирование страховых споров возникает по причине задержки компенсационных выплат. Но чтобы знать сроки выплаты, предварительно разберем порядок их получения.

Под страховыми спорами понимается большое количество нюансов, которые в общем понятии определяются как конфликт интересов между сторонами страховых отношений. Особенностью страховых споров является необходимость их урегулирования с учетом законодательных актов, а также условий договора. При этом далеко не во всех ситуациях можно решить конфликт, опираясь исключительно на их положения — иногда спор однозначно неразрешим и тот вариант действий, который будет принят, основывается на исключении невозможных вариантов. В рамках урегулирования возникающих страховых споров основными законодательными актами, на которые необходимо будет опираться, применяется собственно закон, определяющий страховую деятельность, а также Гражданский Кодекс Российской Федерации и некоторые другие законодательные акты:

Особенности и нормативное регулирование вопроса

Урегулирование страховых споров в большинстве случаев представляет собой целый комплекс мер, относящихся к юридическим, и регулирующихся с целью удовлетворения требований клиента. В некоторых ситуациях решение споров возможно исключительно в судебном порядке, но в определенных случаях, конфликт улаживается в досудебном порядке, в частности, при неумышленных ошибках, когда нарушение прав клиента или ущемление его интересов произошло по причине ошибки сотрудников компании или утери (порчи) документов. Кроме того, в досудебном порядке регулируют чаще всего следующие конфликты:

Досудебное и судебное урегулирование

В возникающих спорах прежде всего наблюдается конфликт интересов страхователя и страховщика и в большинстве случаев бывает связан с финансовой стороной вопроса, имеющей место в ситуации наступления страхового случая и определенных действиях со стороны страховщика, которые идут вразрез с интересами страхователя. Наиболее частыми случаями являются умышленное задержание положенных выплат, подача страховой компанией иска относительно действующего клиента, банкротство организации, являвшейся страховщиком, намеренное занижение выплат по страховке, расторжение договора без явных причин по инициативе страховщика. Также к таким случаям относят полный отказ в осуществлении текущих выплат, оформлении страхового случая и принятии документов, которые относятся к возникшим факторам риска и на основании каких можно сделать вывод о правомерности действий страхователя.

Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17 к отношениям между гражданами и страховыми компаниями применяются общие положения Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», а потому подсудность данных споров может также определяться по этому Закону (п. 2 ст. 17 Закона «О защите прав потребителей»). Ее выбор осуществляется истцом, который, помимо вышеуказанных вариантов, вправе подать иск в суд/арбитражный суд по своему месту жительства/месту пребывания; по месту заключения/исполнения договора страхования.

Таким образом, страхователь, столкнувшись с одной из названных проблем, когда страховая компания не выплачивает причитающуюся ему по договору страхования денежную компенсацию (страховое возмещение), часто вынужден обращаться за профессиональной помощью для защиты своих имущественных интересов в процессе урегулирования спора.

Понятие страхового спора и причины его возникновения

До истечения законодательно установленных сроков исковой давности (ст. 966 ГК РФ) – 2 года – по требованиям из договора имущественного страхования, 3 года – если эти требования также связаны с договором страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина, – страхователь имеет право подать исковое заявление в суд/арбитражный суд на страховую компанию. Исчисление сроков начинается с того дня, когда потерпевший (выгодоприобретатель) узнал или предположительно должен был узнать о полном отказе страховщика в выплате ему страхового возмещения или же о его выплате не в полном объеме (п. 9, 10 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.01.2022 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»).

• наименование судебного органа;
• данные истца и ответчика (ваши Ф.И.О., наименование страховой фирмы, адреса и контактные телефоны сторон);
• обстоятельства дела;
• нарушения, которые совершил ответчик (со ссылками на подходящие нормы закона);
• свои требования;
• цену иска — общую сумму ваших материальных притязаний. Кроме самой компенсации, можно включить возмещение материального вреда, оплату судебных издержек и др.;
• перечень прилагаемых к иску документов;
• дату и подпись (с расшифровкой).

Однако на практике страховые компании всячески пытаются избежать исполнения своих обязательств. Часто сумма выплаты оказывается минимальной или вам вообще отказываются платить. Что же делать автолюбителю? Как получить деньги по страховке? Расскажем далее.

Причины страховых споров

• неправомерный отказ в выплате страхового возмещения;
• частичная компенсация причиненного ущерба;
• страховая тянет время;
• у страховщика аннулирована лицензия;
• компания отказывается компенсировать расходы на эвакуацию, за платную стоянку или независимую экспертизу автомобиля.

В ней может быть вообще отказано, если страховщик посчитает, что водитель не виноват в ДТП, либо в нем участвовало несколько машин, также он может обвинить страхователя в умышленной потере документов, вообще, причин можно придумать много.

Всегда любые страховые споры возникают на основании договора страхования. К этому спору приводит несколько обстоятельств, они происходят, если страховщик формально относится к своим обязанностям, а страхователь неграмотен при заключении договора.

Добавить комментарий Отменить ответ

Если у вас нет профессиональной подготовки, спорить с ними почти невозможно, возникнут проблемы с определением момента нарушения прав и с правильным оформлением иска.
Приемы, которыми пользуются страховщики, чтобы уйти от ответственности, сходны, обычно они стараются признать событие не страховым случаем или ссылаются на пункты страхового договора.
Если же начать проверять этот договор, то может стать понятно, что он специально составлен незаконно, чтобы уйти от ответственности.
Если страховщик отказывается от обязательств, нужно немедленно обратиться к квалифицированному юристу, имеющему опыт в таких делах. Он разберется в мотивах страховщика и повернет ситуацию к выгоде клиента.

Страховые споры могут привести к возникновению затяжного конфликта с организацией. Для клиентов это означает потраченные нервы, время и, возможно, деньги. Проблем можно избежать, если иметь представление о возможных сложностях со страховой компанией, и знать, как изменить ситуацию.

Конфликт со страховой компанией

1. Отказ в связи с просрочкой подачи заявления. Например, ДТП произошло в октябре 2022 года, а клиент обратился с претензией только в декабре. При наступлении страхового случая рекомендуется как можно скорее представить справки. При срыве сроков нужны объяснения, по какой причине справки не были предоставлены вовремя. Это может быть болезнь, длительное ожидание экспертного решения, удаленность офиса страховщика, вынужденный переезд в другой регион, командировка или иные, предусмотренные законом ситуации, подкрепленные документами.
2. Отказ из-за отсутствия документов. Без полиса ОСАГО или диагностической карты рассчитывать на выплату нельзя, но владелец ТС может представить документы позднее. Страховщик обязан принять заявление в такой ситуации, но потребовать в течение 1-3 дней донести недостающие справки.
3. Отказ по причине ремонта авто на СТО, не входящей в список партнеров страховщика. Если клиент устал ждать ответа от страховой и решил сам отремонтировать машину в проверенной компании, он все равно может обратиться с иском о возмещении компенсации за ремонт, если ранее страховщик нарушал права и отказывался возмещать убыток.

Жалобы в инстанции

Если претензия не помогла в разрешении спора со страховой фирмой, необходимо обратиться в суд. Иски на сумму до 50 тыс. руб. рассматривает мировой судья. Решением споров с возмещением ущерба от 50 тыс. руб. и выше занимается районный суд.

Что такое споры со страховыми компаниями и в каких случаях можно говорить об их возникновении? В данном случае речь идет о конфликте, который возник между заинтересованными сторонами — страхователем и страховщиком. Страхователь является лицом, которое по договору должно получить денежную компенсацию от страховой компании если возникло страховое событие. И зачастую споры со страховыми компаниями возникают по причине того, что последние либо хотят совсем избежать осуществления выплаты страховки, либо стремятся отдать потерпевшему минимально возможную сумму.

Возникновение страхового спора

Не согласившись с данным решением суда, ответчик обжаловал судебное решение. Вышестоящий суд оставил решение без изменения, посчитав при таких обстоятельствах факт алкогольного опьянения водителя недоказанным.

Примеры из судебной практики по спорам со страховыми компаниями

1. После произошедшего страхового случая, страхователь должен направить соответствующее заявление страховщику. Последний должен пояснить заявителю, какой пакет документов ему необходимо собрать и приложить к заявлению.
2. Когда нужные документы были собраны и переданы страховой компании, ее представители должны составить акт. На составление данного документа может уйти до 15 дней, не более. Точные сроки, которые не должны быть превышены, указываются в договоре.
3. После составления акта выплата должна осуществиться в течение 5 дней. Данный пункт также прописывается в договоре страхования.
4. В ОСАГО страховая компания имеет право после подачи всех документов со стороны заявителя, в срок до 30 дней, направить ему либо обоснованный отказ в проведении выплаты, либо осуществить ее. Если компанией были нарушены сроки выполнения данных обязательств, то страхователь может обращаться в судебные инстанции для решения своего вопроса.