Выписывают Ли Больным Сахарным Диабетом Ланцеты Федеральный: актуальная информация, пошаговые советы 2024

Если в выписке лекарств отказано по причине отсутствия инвалидности, средств в бюджете или же “патамушта гладиолус” и звезды не сошлись, а также при отсутствии выписанных лекарств в аптеке — составляем обращения в различные инстанции. ВАЖНО! Обращение лучше отправлять не только по интернету, но и заказным письмом. В этом случае вам обязаны будут дать официальный ответ.

Постановлением Правительства № 890 от 1994 года (Источник 2) в Приложении №1 (Источник 3) установлено, что лица, страдающие диабетом, подлежат бесплатному обеспечению всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100 г в месяц), инсулиновыми шприцами, шприцами типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглами к ним, средствами диагностики.

Тем же Постановлением указано, что местные органы здравоохранения ОБЯЗАНЫ СЛЕДИТЬ за наличием в аптечных учреждениях соответствующих льготных лекарств, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, исполнительные органы субъектов РФ обязаны принимать соответствующие меры.

Расскажите, пожалуйста, в комментариях, если вам отказали в выписке и выдаче льготных лекарств, по какой причине. Указывайте город, номер поликлиники, тех специалистов и чиновников поименно, кто вам отказал. Давайте посмотрим на тех, кто то ли некомпетентен и занимает не свое место, то ли коррумпирован.

Содержание

Борьба не с болезнью, а с системой

Врачи хотят сказать, что заявка на получение медизделий уже сформирована и в ней сказано, что получить больше — невозможно. Хотя, как отмечает глава глазовского отделения профсоюза медиков «Действие» Александр Золотарев, минимальная потребность в тест-полосках гарантирована Стандартом оказания медицинской помощи детям при инсулинзависимом диабете. Такой же документ есть и об иглах — они включены в федеральный льготный перечень медицинских изделий. «Значит, они также должны быть предоставлены бесплатно при наличии соответствующей льготы», — указывает Золотарев.

Он отмечает, что есть еще одна проблема — больницы отказываются закупать ланцеты для больных диабетом. Они позволяют больным получать из пальца каплю крови с минимальным неприятным ощущением от укола, но при этом в объеме, необходимом для исследования в ней глюкозы.

— Однако по каким-то непонятным чиновничьим причинам вместо положенных в месяц минимум 120 тест полосок, обеспечивают только одной упаковкой в количестве 50 тест-полосок, а иглы инсулиновые и оставшиеся 70 тест-полосок семья и вовсе вынуждена приобретать за свой счет. И это несмотря на то, что первое письменное обращение в Минздрав УР было отправлено еще в апреле 2022 года, — рассказывает он.

Он объясняет, что врачи-эндокринологи часто боятся писать подобные заключения с указанием необходимого количества тест-полосок. «А это бывает и 6, и 8, и даже 12 тест-полосок в сутки, учитывая тяжесть диабета. Спущено негласное указание ограничить назначение», — уверен он.

Даже если врач напишет заключение, в самом медучреждении почти всегда отказываются проводить комиссию, ссылаясь на разные причины. Золотарев уверен, что это все из-за распоряжения не тратить республиканские деньги на это, а именно ими оплачивается закупка сверх стандарта.

Исследование уровня глюкозы в крови2190
Без проведения непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора в условиях стационара или дневного стационара.
Исследование уровня глюкозы в крови1460
При проведении непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора в условиях стационара или дневного стационара.
Но реалии в российских регионах отличаются и далеко не везде указанные стандарты соблюдаются на практике.
Если Вам необходима дополнительная консультация либо помощь в составлении письменных документов, можете обратиться в мой чат, по правилам сайта услуги в чате платные.
Всего доброго!

Приказ Минздрава России от N 1054н; Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа; (вместе со; Стандартом медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа,; Стандартом специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 2 типа,; Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 2 типа,; Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 2 типа,; Стандартом медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 2 типа; ) (Зарегистрировано в Минюсте России N 62427)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 858н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный N 27296);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1581н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2013 г., регистрационный N 27719);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 751н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27548).

Утвердить прилагаемую классификацию технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, в целях определения размера компенсации за технические средства реабилитации (изделия), приобретенные инвалидами (ветеранами) за собственный счет, и (или) оплаченные за счет собственных средств услуги по их ремонту.

Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни
Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные
Протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы
Ортопедическая обувь
Противопролежневые матрацы и подушки
Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов
Специальная одежда
Специальные устройства для чтения «говорящих книг», для оптической коррекции слабовидения
Собаки-проводники с комплектом снаряжения
Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом
Сигнализаторы звука световые и вибрационные
Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления
Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами
Телефонные устройства с текстовым выходом
Голосообразующие аппараты
Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники)
Абсорбирующее белье, подгузники
Кресла-стулья с санитарным оснащением
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 июля 2011 г.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 июля 2011 г. N 823н «Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, в целях определения размера компенсации за технические средства реабилитации (изделия), приобретенные инвалидами (ветеранами) за собственный счет, и (или) оплаченные за счет собственных средств услуги по их ремонту»

В соответствии с пунктом 15.1 Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 15, ст. 1550; 2011, N 16, ст. 2294) приказываю:

* Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации, и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 4, ст. 453; 2010, N 47, ст. 6186).
** В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 15, ст. 1550; 2011, N 16, ст. 2294) ветераны не обеспечиваются зубными протезами.
*** Порядок обеспечения собаками-проводниками устанавливается постановлением Правительства Российской Федерации от 30 ноября 2005 г. N 708 «Об утверждении правил обеспечения инвалидов собаками-проводниками, включая выплату ежегодной денежной компенсации расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 49, ст. 5226; 2011, N 16, ст. 2294).
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 июля 2011 г. N 823н «Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, в целях определения размера компенсации за технические средства реабилитации (изделия), приобретенные инвалидами (ветеранами) за собственный счет, и (или) оплаченные за счет собственных средств услуги по их ремонту»

На Всероссийские диабет-телефоны 495-505 3399 и на 920 -567 00 55 в последние месяцы поступает огромное количество вопросов об инвалидности при диабете, в том числе о том, что инвалид имеет право получить бесплатно от государства. Многие не знают о возможности изготовления специальной ортопедической обуви при наличии диабетической стопы; о возможности получения тонометров для измерения артериального давления, управляемых кресел-колясок с электроприводом в случае ампутации конечностей, противопролежневых матрацев, специальных тростей, подгузников и прочего. ИСКРЕННЕ ПРОСИМ НЕ ЗВОНИТЬ по этим вопросам на Всероссийский диабет телефон. Администраторам на телефоне руководство РДА запретило вступать во многочасовые беседы по ОДНИМ И ТЕМ ЖЕ ВОПРОСАМ. НУЖНО ПИСАТЬ вопросы, зарегистрировавшись на Форуме этого сайта.
Далее подробно…

Информация по льготному лекарственному обеспечению граждан

Согласно статье 6.3 Закона о государственной социальной помощи учет права граждан на получение социальных услуг, в том числе бесплатного обеспечения лекарственными средствами, осуществляется по месту жительства гражданина. На деле это означает, что для того, чтобы лицо было учтено в Федеральном регистре, необходимо обратиться в территориальное отделение Пенсионного фонда по месту своего жительства.

Законом о государственной социальной помощи предусмотрено право гражданина, имеющего право на получение социальных услуг, отказаться от набора социальных услуг в пользу получения денежного эквивалента. Для этого достаточно единожды подать заявление об отказе от льгот в натуральном виде (получение лекарств, бесплатный проезд и т.д.).

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с:

инвалиды войны;
участники Великой Отечественной войны;
ветераны боевых действий;
военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22.06.1941 по 03.09.1945 не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
инвалиды;
дети-инвалиды;
лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.

В целях обеспечения граждан, страдающих заболеваниями, включенными в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания осуществляется ведение Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

лекарства, выписанные в рамках лечения диабета, можно получить бесплатно в аптеке по рецепту;
пенсия, в зависимости от группы инвалидности;
освобождение от обязательной службы в армии;
бесплатная диагностика эндокринной системы;
бесплатное лечение в профилакториях (к сожалению, выбить путевку не всегда легко);
льготы на оплату коммунальных услуг — 50% услуг возмещается за счет государства;
декретный отпуск для женщины увеличивается на 16 дней;
бесплатные тест-полоски для анализа крови на сахар, бесплатный инсулин.

Основа основ при диабете — регулярный контроль уровня глюкозы в крови. При сахарном диабете 1 типа измерять сахар нужно не менее 5 раз в день. Для самоконтроля используется глюкометр вместе с тест-полосками. Частые измерения уровня глюкозы портативным глюкометром помогут увидеть более полную картину на протяжении дня, в зависимости от очень большого количества факторов. Покупка тест-полосок связана с немалыми расходами, но можно ли их сэкономить и получить расходники для глюкометра бесплатно?

Бесплатные тест-полоски положены взрослым и детям с диабетом первого типа. Пациент может получить месячную норму из расчета 3 анализа в сутки. В стандартный набор помимо измерительных полосок входят шприцы с инсулином. Получить можно по рецепту врача в любой государственной аптеке.

В России, в рамках государственных программ в области здравоохранения, предусмотрена определенная помощь для людей с диабетом независимо от возраста и уровня доходов.
Список льгот зависит от типа диабета и сложности течения болезни. Но в целом, каждый диабетик имеет право на бесплатное лечение, консультацию у врача и выписанные им препараты. К сожалению, не все люди знают о своих правах.

Если получить бесплатно тест-полоски, а также другие расходные материалы не получилось, вы можете купить их по выгодной цене в магазине МЕДМАГ. У нас вы найдете все необходимые диабетические товары: глюкометры, тест-полоски, ручки для прокалывания пальца, ланцеты, шприц-ручки и многое другое. Мы легко сможем ответить на любые ваши вопросы и дадим полноценные рекомендации относительно предлагаемых нами товаров, вместе с подробной инструкцией по их использованию. Возможна быстрая доставка по всей территории России.

Льготы для больных диабетом в 2022 году

Практика показывает: очень часто инсулинозависимый диабет «заканчивается» инвалидностью. Если вы диабетик 1 типа, если есть инвалидность, значит у вас есть право на все льготы, доступные для этого статуса. Обращаем внимание! Когда больной не в состоянии самостоятельно справиться с заболеванием, он может воспользоваться помощью социального работника, который будет обслуживать пациента на дому.

Если нужны бесплатные препараты, медикаменты, необходимо получить рецепт у врача-эндокринолога. Он выдается специалистом на основании анализов, позволяющих установить точный диагноз. Врач не только выписывает рецепт, но и определяет, когда и в какой дозировке пациенту нужно принимать лекарственные средства. Получить бесплатные лекарства можно только в государственной аптеке. Как показывает практика, того, что выписывает эндокринолог, хватает на месяц, потом больным нужно обращаться за новым рецептом. В случае, если врач отказывается оказать подобную услугу пациенту, можно обратиться к главврачу.

· Для исулинонезависимых (тех, кто болен диабетом 2 типа) разработаны другие правовые нормы. Согласно Приказу Минздрава и Министерства труда и социального развития года N 748 от 11.12.2007 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом» больным положено по 180 тест-полосок, 110 игл для инъекций и 2 шприца-ручки в год.

Что касается прохождения диагностики в специализированном центре, необходимо отметить, что пациенты могут узнать о состоянии не только щитовидной железы, но и органов зрения, сердца, печени, сосудов, ЦНС. На время обследования больные освобождаются от работы, учебы. Результаты анализов, как и заключения от специалистов, направляют непосредственно лечащему врачу.

Лекарственные средства для них бесплатные (если речь идет о лечении осложнений от сахарного диабета): тромболитические средства, лекарства для поддержания сердца и сосудов, препараты для печени, поджелудочной, диуретики, медикаменты для лечения гипертонии, нормализации обменных процессов, витаминные комплексы.

Сахарный диабет 1 типа у взрослых

По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, общее число больных всеми формами сахарного диабета на сегодняшний день составляет свыше 160 млн чел. Ежегодно количество вновь диагностированных случаев составляет 6–10% по отношению к общему числу больных, таким образом, количество людей, страдающих этим заболеванием, удваивается каждые 10–15 лет. СД 1 типа представляет собой наиболее тяжелую форму диабета, на его долю приходится не более 10% от всех случаев заболевания. Наиболее высокая заболеваемость наблюдается у детей в возрасте от 10 до 15 лет — 40,0 случаев на 100 тыс. чел.

При лечении СД 1 типа из повседневного рациона следует исключить продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, сладкие кондитерские изделия, сладкие напитки, варенье). Необходимо контролировать потребление (подсчитывать хлебные единицы) следующих продуктов: зерновых, картофеля, кукурузы, жидких молочных продуктов, фруктов. Суточная калорийность должна покрываться на 55–60% за счет углеводов, на 15–20% — за счет белков и на 20–25% — за счет жиров, при этом доля насыщенных жирных кислот должна составлять не более 10%.

Пожизненная заместительная терапия инсулином является основным условием выживания больных СД 1 типа и играет решающую роль в повседневном лечении этого заболевания. При назначении инсулина могут применяться разные режимы. В настоящее время принято выделять традиционную и интенсифицированную схемы инсулинотерапии.

По мере прогрессирования заболевания потребность в экзогенно вводимом инсулине увеличивается и составляет в среднем 0,7–0,8 ЕД/кг массы тела. В период пубертата потребность в инсулине может значительно увеличиваться — до 1,0–2,0 ЕД/кг массы тела. С увеличением длительности заболевания вследствие хронической гипергликемии происходит развитие микро- (ретинопатии, нефропатии, полинейропатии) и макрососудистых осложнений сахарного диабета (поражение коронарных, церебральных и периферических сосудов). Основной причиной летального исхода является почечная недостаточность и осложнения атеросклероза.

возраст дебюта, как правило, превышающий 25 лет;
клиническая картина СД типа 2 без ожирения;
вначале — удовлетворительный метаболический контроль, достигаемый благодаря применению диеты и пероральных сахароснижающих препаратов;
развитие инсулинопотребности в период от 6 мес до 10 лет (в среднем от 6 мес до 6 лет);
наличие маркеров СД типа 1: низкий уровень С-пептида; наличие аутоантител к антигенам β-клеток (ICA и/или GAD); наличие HLA аллелей высокого риска развития СД 1 типа.

Важно! Отсутствующее лекарство должно быть предоставлено в течение 10 рабочих дней с момента обращения пациента в аптеку (п. 2.7 приказа Минздравсоцразвития от 29.12.2004 № 328). Если по истечении указанного срока лекарство так и не появилось, обращайтесь в территориальное отделение Минздрава РФ с соответствующим заявлением. Оставить обращение можно лично, по телефону или на сайте. Контакты госоргана размещены на его официальном сайте.

Базой для составления региональных списков служит Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, ежегодно устанавливаемый распоряжением Правительства РФ. Например, в 2022 году он утвержден распоряжением Правительства от 10.12.2022 № 2738-р. В частности, малышам могут выдаваться:

15 дней — для рецептов по форме № 148-1/у-88;

30 дней — для рецептов по форме № 148-1/у-04 (л) и № 148-1/у-06 (л);

90 дней — для рецептов, выписанных на имя граждан пенсионного возраста, инвалидам I группы, детям-инвалидам, а также лицам, страдающим хроническими заболеваниями.

Довольно часто даже при наличии выданного врачом рецепта получение лекарств становится проблемой. Необходимые медикаменты в аптеках, являющихся частью системы обеспечения населения льготными лекарствами, попросту отсутствуют. Срок действия рецепта может истечь раньше, чем появятся выписанные врачом препараты. Такая ситуация нарушает права пациентов, предоставленные им федеральным законодательством, поэтому проблему нужно решать, причем делать это стоит последовательно.

Перечень медикаментов, выдаваемых малышам, в постановлении № 890 не указан — в тексте документа содержится лишь размытое указание на то, что предоставить могут «все лекарства», однако на практике это не так. В каждом регионе страны перечень лекарств, выдаваемых детям до 3 лет, устанавливается отдельно. Соответствующее право властей субъектов РФ закреплено п. 2 ч. 1 ст. 16 закона «Об основах охраны. » от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

участники ВОВ (в том числе сотрудники разведки, военнослужащие, проходившие службу в воинских частях, работники предприятий, выполнявших задачи для нужд армии и флота, участники партизанских отрядов);

инвалиды ВОВ;

родители и жены военнослужащих, погибших при защите страны или впоследствии от ран, полученных на фронте;

жители и защитники блокадного Ленинграда;

герои СССР и РФ;

бывшие несовершеннолетние узники концлагерей;

ветераны боевых действий, проходивших на территории других государств (в частности, Афганистана);

дети до 3 лет (для многодетных семей — до 6 лет);

инвалиды I группы; неработающие инвалиды II группы, а также дети-инвалиды, не достигшие совершеннолетия;

граждане, подвергшиеся негативному воздействию последствий аварии на ЧАЭС;

лица, получившие лучевую болезнь вследствие иных ядерных катастроф и испытаний;

малочисленные народы Крайнего Севера;

некоторые группы населения с диагнозом «гельминтоз».

Выписывают Ли Больным Сахарным Диабетом Ланцеты Федеральный

В журнале Lancet 30 апреля опубликованы рекомендации по ведению пациентов с СД и COVID-19, составленные международной группой экспертов в области эндокринологии. Авторы указывают, что опирались на соответствующие рекомендации Американской Диабетической Ассоциации, ВОЗ, а также актуальную информацию, доступную в PubMed к 5 апреля 2022г. Рекомендации основаны на мнении экспертов, а не на результатах рандомизированных исследований.

Цели для приборов самоконтроля, обеспечивающих непрерывный мониторинг уровня глюкозы («Continous Glucose Measurement «) или интермиттирующий контроль уровня глюкозы («Flash Glucose Measurement», производится 1 раз в минуту): 1) время пребывания уровня глюкозы в диапазоне 3,9-10 ммоль/л >70% (>50% для престарелых пациентов и пациентов со старческой астенией); 2) допустимая длительность эпизодов гипогликемии Метформин:

На фоне приема этих лекарств у пациентов с COVID-19 может развиться дегидротация и диабетический кетоацидоз

У пациентов с тяжелым течением COVID-19 рекомендовано отменить препараты данной группы

Рекомендуется избегать начала терапии данными препаратами во время любого ОРВИ

Профилактическая отмена данных препаратов у пациентов без тяжелого течения COVID-19 не рекомендована.

Необходимо контролировать почечную функцию, принимая во внимание риск развития острого почечного повреждения

Пациентам с СД необходимо мониторировать уровень гликемии, электролитов, pH, кетонов крови (или бета-гидроксибутирата)

Расширение показаний для перехода на внутривенную инсулинотерапию у пациентов с тяжелым течением COVID-19 (гипервоспаление, острый респираторный дистресс-синдром), учитывая непредсказуемость всасывания инсулина при подкожном введении у таких пациентов. Переход на внутривенное введение инсулина также возможен при выявлении существенного повышения индивидуальной потребности в инсулине (что отмечается при COVID-19 часто).

Отслеживать появление новых случаев сахарного диабета (при COVID-19 выше риск вновь выявленного СД)

Разъяснение для пациентов важности оптимального контроля гликемии, уровня липидов и артериального давления

При необходимости – оптимизация текущей терапии

Продолжение приема ранее подобранных препаратов

Максимальное использование телемедицины и различных дистанционных методов контакта с медперсоналом

Как ни странно, при сахарном диабете 2 типа наследственная предрасположенность намного выше, чем при диабете типа 1. Хотя сахарный диабет 2 типа обычно возникает в старшем возрасте, генетическая предрасположенность к нему имеется с рождения. При сахарном диабете 1 типа наследственная предрасположенность невелика: при наличии диабета 1 типа у одного из родителей вероятность этого заболевания у ребенка составляет от 2 до 6% (при наличии СД 1 типа у отца ребенка вероятность наследования выше, чем при диабете у матери). Если в семье болеет диабетом 1 типа один ребенок, то вероятность заболевания у любого его брата или сестры составляет 10%.

Изначально средством измерения сахара крови был глюкометр – портативный прибор, который определяет уровень сахара в капле крови из пальца. В дальнейшем были разработаны специальные сенсоры, которые измеряют уровень сахара в межклеточной жидкости (в подкожной клетчатке). В последние несколько лет на рынок вышли такие устройства, позволяющие оперативно получать информацию о текущем уровне сахара. Примеры – приборы DexCom и FreeStyle Libre.

Инсулиновые помпы. Начиная с 1990-х годов в практику вошли инсулиновые помпы — носимые на теле дозаторы, подающие инсулин через подкожный катетер. Сначала помпы не были автоматическими, все команды на подачу инсулина должен был давать пациент нажатием кнопок на помпе. Начиная с 2010-х, на рынке появляются модели помп с «частичной обратной связью»: они объединены с сенсором, постоянно измеряющим уровень сахара в подкожной клетчатке, и способны корректировать скорость введения инсулина на основании этих данных. Но пациент еще не совсем избавлен от необходимости подавать помпе команды. Перспективные модели инсулиновых помп способны управлять сахаром крови без участия человека. Вероятно, они появятся на рынке в ближайшее время.

До 50 и до 70 – несомненно! Американский Фонд Джослина довольно давно учредил медаль для людей проживших 50 лет (а затем – и 75 лет) после установления диагноза сахарного диабета 1 типа. По всему миру сотни людей получили эти медали, в том числе в России. Таких медалистов было бы больше, если бы не техническая проблема: далеко не у всех сохранились медицинские документы 50-летней давности, подтверждающие факт установления диагноза именно в то время.

Лечение заболевания основано на постоянном введении инсулина. Поскольку инсулин разрушается при приеме внутрь, его необходимо вводить в виде инъекций. В начале XXI века несколькими американскими компаниями были разработаны препараты ингаляционного инсулина (для вдыхания). Однако их выпуск вскоре был прекращен из-за недостаточно высокого спроса. Видимо, сам по себе факт инъекции – не основная сложность в проведении терапии инсулином.

В погоне за инсулином

Выписка рецептов на выдачу инсулина осуществляется врачом-эндокринологом или участковым терапевтом в лечебном учреждении по месту жительства. Отпуск лекарственных препаратов происходит в медицинских организациях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность (аптечные пункты, ФАПы, амбулатории), которые расположены на территории проживания пациента.

В областном департаменте здравоохранения на это ответили, что согласно постановлению Правительства РФ от 21.05.2022 года № 628 норматив финансовых затрат на одного гражданина, получающего льготные лекарства, составляет 860,6 рубля в месяц. Данный норматив зачастую не покрывает стоимость лечения, в результате чего образуется дефицит лекарственных средств. А кто должен покрывать эту разницу, от которой зависит здоровье населения Владимирской области, в облздраве не объясняют.

Решение по вопросу о выдаче и продлении инвалидности принимает комиссия Главного бюро медико-социальной экспертизы по Владимирской области. Это самостоятельная федеральная структура. Инсулинозависимые диабетики свою инвалидность должны переосвидетельствовать в МСЭ один раз в два года. Во время медкомиссии они проходят полный осмотр. После чего инвалидность им подтверждают либо нет.

А при наличии инвалидности диабетику еще положена 50%-ная скидка при оплате коммунальных услуг и социальная пенсия (в зависимости от группы инвалидности). Инсулинозависимые диабетики, лишившись инвалидности, теряют право получать бесплатно тест-полоски для глюкометра и расходники для инсулиновых помп.

— Область у нас загибается совершенно в обеспечении инсулином населения. Много людей покупают инсулин за свой счёт, а одна коробочка стоит в районе 4-5 тысяч рублей. И такая заварушка с поставками инсулина начинается обычно в начале декабря и продолжается до февраля. Это уже не первый год. Людям говорят, что инсулина нет, либо выдают тот, который им не подходит, — говорят в Российской диабетической ассоциации.

— 83 000 пациентов в нашей стране используют инсулинотерапию для снижения уровня сахара в крови, — уточнила корреспонденту sb.by заместитель главного врача по организационно-методической работе ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения» Ольга Салко. — В прошлом году Минздрав утвердил концепцию, согласно которой до 2025 все пациенты будут обеспечены не только бесплатным инсулином, как сейчас и происходит, но еще и в картриджной форме. Более 4 000 пациентов с диабетом в этом году мы дополнительно обеспечили инсулином в картриджах, а в следующем все пациенты с диабетом первого типа получат бесплатной лекарство в новой форме.

Инсулин в картриджах — мировой тренд. Меняется не содержание, а форма. Картриджи содержат точно такой же раствор инсулина, как и флаконы. Шприц-ручка для инъекций ничем не отличается от простых чернил, за исключением того, что она немного толще. Вместо стержня — картридж с инсулином, а вместо ручки — одноразовая инсулиновая игла. Это особенно удобно в современном ритме жизни, когда в течение дня диабетику неоднократно, в дороге, приходится делать уколы. Несомненно, ручка намного удобнее шприца. А главное — эстетично, чтобы не шокировать посторонних видом шприца. Шприц-ручка хранится в футляре отдельно от картриджа. Доза картриджа — три миллилитра, чего хватит на несколько инъекций. Обычно диабетики носят с собой только один картридж, остальные хранятся дома — в холодильнике.

Лечат сахарный диабет комплексно: пьют препараты, снижающие сахар в крови, стараются есть как можно меньше жирного и сладкого, и стараются побольше двигаться. Полностью вылечить диабет 2 типа нельзя, зато можно изменить свою жизнь так, чтобы диабет не мешал ей радоваться.

Тем не менее, поджелудочную железу нужно поберечь. Для этого стоит отказаться от фастфуда и курения, и стараться есть побольше овощей. Диабет 2 и 3 типа – это не только наследственность, но и образ жизни. Даже люди, оба родителя которых страдали сахарным диабетом, могут не заболеть, если будут активно двигаться, есть много растительной пищи и мало вредных десертов. Лучшая профилактика диабета – здоровый образ жизни!

Признаки болезни проявляются поздно, так что больные диабетом люди часто узнают о своей болезни, случайно сдав кровь на анализ. Из-за этого диабет 2 типа часто выявляют только тогда, когда избыток глюкозы в крови сделал свое «черное дело»: спровоцировал гипертензию, атеросклероз или ишемическую болезнь сердца.

Часто спрашивают, какой уровень сахара крови нормальный? Отвечая на этот вопрос, можно сказать натощак менее 6.1 ммоль/л, а после еды менее 7.8 ммоль/л.
Но для больных сахарным диабетом нельзя по определению говорить о “нормальном сахаре”. Существует термин – целевой диапазон. Другими словами, уровень глюкозы в крови должен не превышать максимальное значение и не опускаться ниже минимального. Этот диапазон надо обязательно обсудить со своим врачом, т.к. он может отличаться для разных пациентов.
Задача человека с диабетом – стремится к тому, чтобы сахар крови крови находился внутри целевого диапазона.
Существует известный миф, что уровень глюкозы в крови можно почувствовать. Поэтому глюкометром можно не пользоваться. К сожалению, это больше заблуждение. Организм привыкает постепенно к высокому сахару. Конечно, речь не идет об экстремальных значениях выше 20 ммоль/л. На даже значение 11-12 ммоль/л может развивать необратимые негативные последствия и осложнения диабета. Поэтому измерение уровня глюкозы в крови надо проводить регулярно, не реже 1 раза в день. Это официальные рекомендации из алгоритмов лечения сахарного диабета.

Признаки болезни проявляются резко, так что не заметить их невозможно. Человек испытывает возбуждение и страшную жажду, и при этом постоянно «бегает» в туалет. Изо рта у него пахнет ацетоном, кожа чешется, а голова болит. Если человеку не помочь, он может впасть в кому и погибнуть.

В погоне за инсулином

получение необходимых медицинских препаратов и средств диагностики (в том числе для проведения инсулинотерапии);

освобождение от службы в армии;

бесплатные осмотры у эндокринологов;

увеличение декретного отпуска женщинам-диабетикам на 16 дней.

В областном департаменте здравоохранения на это ответили, что согласно постановлению Правительства РФ от 21.05.2022 года № 628 норматив финансовых затрат на одного гражданина, получающего льготные лекарства, составляет 860,6 рубля в месяц. Данный норматив зачастую не покрывает стоимость лечения, в результате чего образуется дефицит лекарственных средств. А кто должен покрывать эту разницу, от которой зависит здоровье населения Владимирской области, в облздраве не объясняют.

Обратиться в медико-социальную экспертизу можно через своего участкового терапевта. Медик должен выписать все направления на необходимые анализы и дать справку в МСЭ. Но случается, что терапевт отказывает пациенту в оформлении данного документа, тогда диабетик может сам обратиться в МСЭ, где ему озвучат перечень дополнительных анализов для принятия объективного решения. Доказать свою инвалидность также можно и через суд.

Выписка рецептов на выдачу инсулина осуществляется врачом-эндокринологом или участковым терапевтом в лечебном учреждении по месту жительства. Отпуск лекарственных препаратов происходит в медицинских организациях, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность (аптечные пункты, ФАПы, амбулатории), которые расположены на территории проживания пациента.

Сейчас во Владимирской области более 40 тысяч людей, больных сахарных диабетом. Из них 7678 пациентов — федеральные льготники, 34 408 — региональные льготники. На протяжении всей жизни они вынуждены поддерживать свое здоровье необходимыми лекарствами. Это могут быть сахароснижающие таблетки либо инсулин. По закону препараты должны выписываться больным бесплатно. Инсулин должны получать все пациенты, которые страдают инсулинозависимым сахарным диабетом.

При сахарном диабете запрещено принимать никотиновую кислоту в высоких дозах. Также считается нецелесообразным назначать препарат для коррекции дислипидемии при нарушении углеводного обмена. В инструкции также отмечено, что никотиновая кислота способна уменьшать гипогликемический эффект сахароснижающих препаратов [3].

Негативное влияние на гликемию выражается в способности повышать уровень глюкозы в плазме крови и гликированного гемоглобина за счет развития резистентности к инсулину и уменьшения секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы [1]. Для человека, страдающего диабетом, такое влияние может оказаться критичным.

Умная система из Глюкометра «Контур Плюс Уан» и бесплатного Приложения Contour Diabetes («Контур Диабитис») помогает лучше управлять диабетом*

Функция «Умная подсветка» помогает быстро интерпретировать результаты и получать подсказки к действиям

Данные по уровню глюкозы крови автоматически попадают в Приложение с возможностью выгрузки отчетов — больше не нужно вести бумажный дневник

Система помогает заботиться о близких с помощью дистанционного контроля

Примечательно, что вероятность возникновения диабета при приеме гиполипидемических средств группы статинов повышена не у всех потребителей. Риск гипергликемического эффекта намного выше при повышении уровня глюкозы в крови, увеличении содержания триглицеридов, ожирении (ИМТ ≥30 кг/м 2 ), артериальной гипертензии и в пожилом возрасте. Повышение риска статин-индуцированного диабета связано и c рядом других факторов, в число которых входит женский пол больного [1].

Гипергликемия на фоне приема диуретиков этой группы развивается за счет реализации нескольких механизмов. Во-первых, препараты вызывают гипокалиемию, способствующую усилению транспорта через мембраны бета-клеток, что ведет к нарушению секреции инсулина. Во-вторых, на фоне их приема происходит активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и, как следствие, ухудшается кровоток в поперечно-полосатой мускулатуре и снижается утилизация глюкозы. Это способствует гипергликемии и росту инсулинорезистентности [1].

В минздраве объяснили, почему не выдают ребенку с диабетом современное оборудование

«В рамках межведомственного взаимодействия министерства здравоохранения и министерства социальных отношений Челябинской области ребенок обеспечен сенсорами для монитора FreeStyle Libre до конца 2022 года», — сообщили в пресс-службе минздрава Челябинской области.

«Очень странно слышать такие ответы, — прокомментировала мама Семена Наталия Краус. — Ведь данное оборудование в январе 2022 года было включено в новые стандарты лечения людей с диабетом. Его могут назначать 85% детей, исключение — дети с аллергией на клей, при помощи которого система крепится к коже, и малыши до четырех лет. Весь мир пользуется им уже шесть лет. Прибор сертифицирован в России, он закупается детям из других регионов. Все это похоже на отписку, чтобы не давать».

«Пациент наблюдается в городской больнице № 1 Еманжелинска и областной детской больнице. Ребенок обеспечен всеми необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и средствами контролирования уровня сахара в крови за счет средств областного бюджета, — заявили в минздраве региона. — Новые средства мониторинга глюкозы проходят оценку эффективности. Важно убедиться в отсутствии побочных действий и понимать, что измерение глюкозы глюкометром может быть дополнено использованием флеш-мониторинга, система не заменяет его. Неточность в измерении может привести к бесконтрольному введению инсулина. Для детей это крайне опасно. Данные самоконтроля должны регулярно анализироваться, только в этом случае они будут полезны.

В министерстве здравоохранения Челябинской области рассказали, почему возникли сложности с бесплатной выдачей шестилетнему Семену Краусу оборудования для непрерывного мониторинга глюкозы крови. В пресс-службе ведомства в ответ на запрос Znak.com заявили, что использование такой системы может быть опасно.

В связи с этим 21 октября на заседании Еманжелинского городского суда прокуратура, подавшая иск в интересах ребенка к минздраву и больнице № 1, дополнила свои требования. Если изначально речь шла об обеспечении Семена шприц-ручками с шагом 0,5 для ввода инсулина (сейчас выдают шприц-ручки с шагом 1, которые мальчику не подходят) и ланцетами (прибор для прокола пальца при использовании глюкометра), то теперь перечень дополнили системой для непрерывного мониторинга глюкозы крови. Рассматриваться данный вопрос будет сегодня во второй половине дня.

Список бесплатных лекарств для диабетиков на 2022 год полный список

Довольно часто даже при наличии выданного врачом рецепта получение лекарств становится проблемой. Необходимые медикаменты в аптеках, являющихся частью системы обеспечения населения льготными лекарствами, попросту отсутствуют. Срок действия рецепта может истечь раньше, чем появятся выписанные врачом препараты. Такая ситуация нарушает права пациентов, предоставленные им федеральным законодательством, поэтому проблему нужно решать, причем делать это стоит последовательно.

Статус инвалидности позволяет диабетикам получать социальное пособие по инвалидности. Пособие по своей сути является нетрудовой пенсией, правила ее получения, и размеры выплат определены соответствующим Федеральным законом от 15.12.2001 N 166-ФЗ “О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации”.

Нужно помнить, что если в рецепте допущены ошибки, то аптека вправе не принимать его. В этой ситуации ошибочный бланк регистрируют в аптечном журнале, ставят на него печать «Недействителен» и возвращают покупателю. Поэтому больному придется еще раз сходить на прием к врачу за новым исправленным экземпляром.

Нормы о правах потребителей лекарственных препаратов и способах их защиты носят комплексный характер и рассредоточены в разных законодательных актах: ГК РФ, законе РФ от 07.02.1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей», Законе о рекламе, федеральном законе от 26.07.2006 г. № 135-ФЗ «О защите конкуренции», Законе об основах охраны здоровья, Законе об обращении лекарственных средств, КоАП РФ и УК РФ.

Чтобы получить статус инвалидности, придется обратиться в специализированное бюро медицинской экспертизы, подчиняющееся Минздраву. Направление в бюро выписывает эндокринолог. И хотя лечащий врач не вправе отказать пациенту в подобной услуге, если по каким-то причинам он все же этого не сделал, больной может направиться в комиссию самостоятельно.

Выписывают Ли Больным Сахарным Диабетом Ланцеты Федеральный

Отвечает главный внештатный консультант по вопросам диабетологии департамента здравоохранения Кировской области Галина Викторовна Жуковец: Употребление сладкого не является признаком сахарного диабета. Основные клинические проявления – это сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, снижение массы тела, слабость, утомляемость. Могут быть кожные проявления, например, гнойничковые заболевания. Если у вас есть такие симптомы, Вы можете пройти профилактическое обследование — сделать анализ крови на сахар. Нормальный уровень сахара — не выше 5,5 ммоль/л.

Отвечает главный детский эндокринолог г.Кирова Людмила Алексеевна Изместьева: Как быстро будет прогрессировать заболевание, зависит от самого пациента, от того, насколько четко он будет соблюдать рекомендации врача. От больных диабетом требуется высокая дисциплина, соблюдение режима дня, режима питания, физическая нагрузка. Если пациент прикладывает эти усилия, то его заболевание будет прогрессировать очень медленно, ему не потребуется колоть инсулин десятилетиями. Но, конечно, в дальнейшем происходит истощение резервов бета-клеток и пациент становится инсулинопотребным.

Отвечает главный детский эндокринолог г.Кирова Людмила Алексеевна Изместьева: Инсулиновая помпа – это устройство для введения инсулина. Представляет собой коробочку размером с пейджер, от которой идет катетер. В коробочку вводится флакон с инсулином. Иголочка на конце катетера вводится в живот. И человек носит прибор в кармане. Инсулин постоянно поступает в кровь с определенной скоростью, которую рассчитывает врач.

Отвечает главный детский эндокринолог г.Кирова Людмила Алексеевна Изместьева: Первым, наиболее характерным признаком сахарного диабета является усиление жажды: ребенок начинает больше пить, даже встает пить ночью. Второй часто встречающийся признак — частое мочеиспускание: ребенок начинает вставать в туалет ночью, иногда появляется энурез (ребенок мочится в постель). На горшке или на полу около унитаза остаются липкие пятна от мочи, у грудных детей подгузники могут прилипать к коже. Следующим признаком является снижение веса: ребенок худеет даже при хорошем аппетите. Если заболевание прогрессирует, то появляются такие симптомы, как слабость, утомляемость. Ребенок хуже справляется с прежними нагрузками. При наличии этих признаков нужно срочно идти к врачу для исследования сахара крови. Это очень быстрый и простой анализ, который позволит вовремя диагностировать заболевание.

Отвечает главный внештатный консультант по вопросам диабетологии департамента здравоохранения Кировской области Галина Викторовна Жуковец: Инвалидность устанавливается только при наличии осложнений сахарного диабета. Чтобы узнать, есть ли у вас осложнения, Вы должны пройти обследование, на которое Вас направит лечащий врач. После этого Вы сможете подать документы в медико-экспертную комиссию, которая решит, установить Вам группу инвалидности или нет. Что касается обеспечения лекарственными препаратами инвалидов и региональных льготников, сейчас по ДЛО (дополнительному лекарственному обеспечению) все инвалиды обеспечиваются инсулином и таблетированными препаратами. А региональные льготники обеспечиваются из средств областного бюджета. Всеми базовыми жизненно необходимыми препаратами они обеспечены.