Частные клиники по омс москва

Обследование в частных клиниках по полису ОМС – миф или реальность

Перечень медицинских организаций, в том числе и платных, которые могут оказать помощь пациенту по полису ОМС можно посмотреть на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования. Некоторые частные клиники даже дают гражданам возможность прикрепиться к ним в качестве пациента на постоянной основе.

Частных негосударственных клиник, заключивших договор с Министерством Здравоохранения на работу по системе обязательного медицинского страхования, становится все больше и больше. В 2010 году в реестр было включено всего 610 частных медицинских организаций, в 2022 году о своем желании участвовать в данной программе заявили уже 1948 частных клиник, а в 2022 году медицинскую помощь гражданам по полису ОМС оказывают уже более 2700 платных клиник по всей стране. Например, в столице насчитывается около 180 таких частных медицинских организаций. Так же большое количество числится в Санкт — Петербурге и Самаре. Кстати, большинство из них оказывают стоматологические услуги.

В таких ситуациях нужно четко различать, идет ли навязывание дополнительных платных услуг клиники или без них действительно не обойтись. К тому же нужно знать, что при приеме пациента по полису ОМС врач платной клиники не имеет право замещать бесплатную консультацию (или иное обследование) платной, если пациент был заранее записан на бесплатный прием.

Платная альтернатива возможна только в том случае, если врач произвел первичный осмотр пациента, и после этого, письменно уведомил его о необходимости проведения каких-либо дополнительных платных манипуляций. Если же у пациента в этом случае возникают сомнения на счет добросовестности оказания бесплатных услуг по полису ОМС платной клиникой, то он может обратиться за консультацией той или иной ситуации в свою страховую компанию. В случае проверки, за каждое подобное нарушение (навязывание клиенту платных услуг на бесплатном приеме), частной клинике придется заплатить штраф в размере 30 тысяч рублей.

Хотелось бы отметить и еще один немаловажный момент. Практически все клиники практикуют такую систему: на первичном приеме (не важно, платный он или бесплатный), после консультации и осмотра пациента, врач начинает склонять его к дополнительному платному обследованию. Перечень рекомендуемых процедур варьируется в зависимости от тяжести заболевания пациента. Однако, хорошо, если дополнительное платное обследование действительно необходимо пациенту и пойдет ему на пользу, а ведь многие граждане оставляют в частных клиниках приличные суммы для проверки анализов «на всякий случай».

Полис поможет пройти плановый профилактический осмотр и вылечить болезни полости рта. Но бесплатно доступны не все процедуры:

  • лечение кариеса, пульпита, пародонтоза, гингивита, флюса и абсцесса;
  • удаление больных зубов;
  • анестезия и рентген;
  • установка пломбы;
  • вправление челюсти;
  • профгигиена — механическая чистка зубов от камня, можно пройти раз в полгода.

Узнайте, работает ли поликлиника мечты по ОМС и какие услуги предоставляет. Зайдите на сайт территориального фонда ОМС в вашем регионе и перейдите в реестр медицинских организаций. В этом разделе вы найдёте перечень региональных учреждений, которые работают в сфере обязательного медицинского страхования.

В частные клиники можно попасть на бесплатный приём к специалисту, который редко принимает в городской больнице. Но помните: регламент у частного врача такой же, как у государственного. Специалист осмотрит вас, назначит необходимые обследования, которые также должны входить в ОМС. Предлагать платные услуги при бесплатном лечении вам не могут: обязательное медстрахование не предполагает доплаты. Но в частном центре придётся заплатить за анализы и процедуры, которые клиника не включила в ОМС. Медицинский центр сам выбирает перечень услуг из списка обязательного страхования.

Допустим, ваша районная больница находится далеко от дома, или вы работаете в другом регионе. Рядом с местом работы есть прекрасная частная клиника. Зачем мечтать, когда можно прикрепиться к коммерческому медучреждению и попасть на приём в обеденный перерыв.

1. Напишите заявление на имя главврача выбранной клиники. Укажите в обращении:

  • фактическое место жительства — по этому адресу приедут работники «скорой», место и дату регистрации или прописки;
  • номер ОМС;
  • название и адрес поликлиники, к которой вы прикреплены сейчас.

Если есть ОМС, то на бесплатное ЭКО могут дать квоту. Для этого лечащий врач должен поставить диагноз, написать специальную выписку, где указаны результаты обследований, подтверждающие его заключение, и выдать направление на комиссию. И уже от решения комиссии будет зависеть, попадёт пациентка в лист ожидания на ЭКО или нет.

Многие клиники были рады такому разрешению, ведь конкуренция на рынке медицинских услуг растёт. К тому же это не благотворительность и не бесплатная работа: труд врачей оплачивают не клиенты, а страховщики. Как правило, в частных клиниках один врач принимает не больше трёх посетителей за день по ОМС.

Полис обязательного медицинского страхования позволяет гражданам страны получать бесплатную и своевременную врачебную помощь. Этот документ выдаётся при рождении. Если вы потеряли свой ОМС, то срочно обратитесь в ближайшую страховую. Полис положен абсолютно каждому, кто постоянно проживает на территории России и имеет подтверждающие проживание документы. Возраст и социальный статус значения не имеют.

В комиссию входят представители местного Министерства здравоохранения, специалисты центров, где будет проводится ЭКО, страховые агенты и доктора различных специальностей (гинекологи, урологи, терапевты). Комиссия внимательно проверяет результаты анализов и обследований. Отказывают в основном тем, у кого выявляют различные противопоказания к проведению процедуры. Список возможных противопоказаний можно найти на сайте «Регистр бесплодных пар России».

Для этого необходимо зайти на сайт Федерального Фонда обязательного медицинского страхования. Открыть раздел «Территориальные фонды ОМС» и выбрать регион вашего проживания. Перейдя по ссылке, увидите сайт, где и будут указаны клиники вашего города, обслуживающие по ОМС. Москвичи эту информацию могут найти на сайте mofoms.ru в разделе «Справочники», а петербуржцы — на сайте spboms.ru в разделе «Документы и справочники».

5. Выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных диагностических и лечебных мероприятиях, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара и указанием формы ее оказания (плановая).

4. Направление на госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС г. Москвы по установленной форме (форма 057-у) из медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи. Направление должно быть заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации, и содержать следующие сведения:

Международный медицинский центр ОН КЛИНИК оказывает помощь по соглашению с Московским городским фондом обязательного медицинского страхования (МГФОМС). В соответствие с Программой государственных гарантий ОМС ООО «Он Клиник люкс» и ООО «Здоровье люкс», объединенные общим брендом ОН КЛИНИК, предоставляют всем гражданам Российской Федерации, застрахованным в системе ОМС, специализированную медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара.

  • — в случае выявления противопоказаний к оказанию специализированной медицинской помощи;
  • — при необходимости проведения дополнительных инструментальных и лабораторных исследований, которые пациент может пройти по месту жительства или на платной основе в условиях ММЦ ОН КЛИНИК.
  • · Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дата его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания)
  • · Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации
  • · Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)
  • · Код диагноза основного заболевания по МКБ-10
  • · Результаты лабораторных, инструментальных и других видов диагностики, подтверждающие установленный диагноз, наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи
  • · Профиль показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия ее оказания (стационарно)
  • · Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания специализированной медицинской помощи (из числа участвующих в реализации территориальной программы ОМС)
  • · Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии)
Читайте также:  Документы Необходимые При Оформлении Дарения Квартиры

Процесс прикрепления стандартный: вы являетесь лично в поликлинику и пишете заявление на имя главного врача. Заметим, что открепляться от предыдущей поликлиники вам не нужно, этот процесс происходит автоматически. Вся ваша документация так же будет переведена в новую поликлинику.

Дело в том, что финансирование медицинских организаций происходит путём перечислений из ТФОМС. Перевод осуществляется на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи с лечебным учреждением по ОМС и по ценам, которые определены тарифами соответствующего субъекта РФ. То есть фактически, платная медицинская организация, которая входит в список “работающих” в системе ОМС, также получает денежные средства за обслуживание населения, только не по тарифам, которые установлены внутри компании, а по предусмотренным государством.

В любом случае, если у вас есть какие-то подозрения, что вам навязывают ненужную услугу или просто выдают услугу, входящую в программу ОМС как платную, незамедлительно звоните в свою страховую компанию (номер написан на полисе ОМС). Такие ситуации сейчас не остаются без внимания.

Чтобы выбрать медицинскую организацию, в первую очередь, нужно найти список тех, кто работает в системе ОМС. Для этого необходимо зайти на официальный сайт МГФОМС (для регионов на сайт территориального страхового фонда) где размещён список всех лечебных заведений, работающих в системе ОМС. Например, в Москве список состоит из 177 медицинский организаций, из которых частных клиник более 30. Здесь и раскрученные именитые медицинские организации, и малоизвестные клиники. Конечно, не стоит забывать, что услуги, которые предоставит вам платная клиника, будут строго из списка, входящих в ОМС.

В столице действительно смогли избавиться от очередей и привели городские поликлиники в современный достойный вид. Но уже в паре километров от МКАД ситуация несколько иная. Поэтому, конечно же, есть смысл воспользоваться предоставленной возможностью самостоятельного выбора медицинской организации.

Госпитализация по полису ОМС

  • В случае выявления противопоказаний к оказанию специализированной медицинской помощи
  • В случае сомнений в результатах анализов или отсутствии необходимого исследования (вы можете пройти необходимое обследование по месту жительства, при этом мы оставляем за собой право предложить пройти обследование в условиях МЕДСИ на платной основе)

Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации непосредственно в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 2 настоящей статьи.

  • На всей территории Российской Федерации в объеме, установленномбазовой программой обязательного медицинского страхования
  • На территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования
  • На всей территории Российской Федерации в объеме, установленномбазовой программой обязательного медицинского страхования
  • На территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования
  • Акушерство и гинекология (гинекология)
  • Онкология
  • Травматология и ортопедия

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники (ч. 3 ст. 34 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон № 323-ФЗ).

В столичных клиниках широко применяются современные методы лечения, позволяющие проводить малоинвазивные и органосохраняющие хирургические вмешательства. Так, например, с использованием роботизированного комплекса da Vinci можно сделать операцию по удалению пораженной раком предстательной железы с сохранением эректильной функции. В Москве также могут предложить новейшее нехирургическое лечение различных заболеваний. Госпитализация по ОМС создает для жителей России возможность получить самое современное лечение.

Для тех, кто не хочет ждать лечения месяцами создан сайт «Здоров Я». Над этим проектом работала команда профессионалов, которые не понаслышке знают о проблемах пациентов и сами не раз сталкивались с ними. «Здоров Я» работает напрямую с государственными московскими клиниками и не берет денег с пациентов.

«Здоров Я»:

  1. подберет клиники под конкретный диагноз
  2. отправит заявку сразу в несколько клиник
  3. договорится о рассмотрении каждой заявки в приоритетном порядке
  4. запишет на госпитализацию дистанционно
  5. будет на связи все время: от подачи заявки до госпитализации и выписки из клиники

Гражданин Российской Федерации, вне зависимости от места проживания, может получить медицинскую помощь в рамках программы ОМС (бесплатно) в любой медицинской организации нашей страны, в том числе и в московской городской больнице. Это не зависит от того, в каком городе вы получили полис.

Во многом это результат того, что в Москве находятся ведущие научно-исследовательские медицинские институты. В университетских клиниках Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, МГМСУ им. А.И. Евдокимова занимаются не только подготовкой профессиональных кадров, но и активно разрабатывают новые методики диагностики и лечения различных заболеваний.

Как записаться в частную клинику через Госуслуги по ОМС бесплатно

Таким образом, у нас практически нет «бесплатных» поликлиник и больниц. Все они оплачиваются так или иначе нашими деньгами, просто в разной форме. Тот же «бесплатный» полис ОМС — на самом деле медицинский полис, выданный страховой компанией, которая перечисляет за ваше медицинское обслуживание в вашу больницу денежные средства. Эти средства берутся из Фонда, в который работодатели за каждого работающего человека производят отчисления. При этом, данные отчисления не хранятся на счету конкретного застрахованного, а доступны к использованию в общей массе людей, имеющих медицинский полис ОМС. Даже, если человек не работает, для получения медицинских услуг используется тот же самый государственный фонд.

Не секрет, бесплатной медицины в России существует мало. К гарантированной бесплатной медицинской помощи в нашей стране относится оказание экстренной помощи, в том числе травматология и оказание психиатрической помощи. Остальные медицинские услуги граждане получают с оплатой. Оплата может произвести сам гражданин, либо страховая компания по полисам ОМС (обязательного медицинского страхования) или ДМС (добровольного медицинского страхования).

Читайте также:  Бизнес План Земельного Участка Образцы

Таким образом, то, что мы привыкли считать «бесплатной» медициной — на самом деле является определенной формой взаимодействия и государственного регулирования. Как правило, это государственная медицинская организация, направляющая документы в страховую компанию по ОМС для получения оплаты оказанных вам медицинских услуг за счет средств государственного фонда страхования, в который регулярно «скидываются» работодатели за каждого своего сотрудника.

Действительно, амбулаторную медицинскую помощь, стоматологию, и даже стационарное лечение в частной клинике можно оплатить полисом обязательного медицинского страхования. Но, не всю. Сегодня в России огромное количество частных клиник приняли решение о работе по полису ОМС, однако, перечень «бесплатных» услуг ограничен тем же стандартом, который действует в государственных поликлиниках. Объем гарантированной медицинской помощи в каждом регионе ограничен по-разному. Подробнее о той или иной медицинской услуге и ее «бесплатности» можно ознакомиться по телефону горячей линии вашей страховой компании, ее название указано на вашем полисе ОМС. Сотрудники страховых компаний на самом деле охотно консультируют и помогают пациентам. В моей практике были случаи, когда поликлиника отказывалась предоставлять медицинскую помощь по полису ОМС, человек оплачивал ее в кассу и именно страховая компания помогала вернуть уплаченные деньги из клиники. Благодаря помощи страховой компании, дело удалось урегулировать в досудебном порядке.

Так, если государственные клиники могут так работать, что мешает частным медицинским учреждениям принимать такую же форму оплаты? Это не запрещено. Частное медицинское учреждение само принимает решение о том, в какой форме они будут принимать оплату за пациентов.

Выражаю огромную благодарность куратору Елизавете за оперативность и эффективность в госпитализации в больницу Москвы №24 в момент сильного обострения. После регистрации на сайте мне позвонили на следующий день и дали полную информацию по вопросу сбора документов и предполагаемой госпитализации. На все ушла неделя. И я получил лечение очень быстро.

У мамы были проблемы с тазобедренным суставом, 4 степень. Очередь в Рязанской области на операцию огромная. Обратились в данную организацию, быстро отреагировали и уже через месяц назначили госпитализацию. Мама была довольна не только скоростью реагирования на заявку, но и самим лечением (после операции бесплатно предложили пройти курс реабилитации).

Спасибо проекту «Москва — столица здоровья» за возможность быстро получить медицинскую помощь. В мае 2022 г. в городской клинической больнице №31 оперировалась свекровь (замена тазобедренного сустава). Выражаем огромную благодарность Алиеву Расулу Николаевичу и его коллегам-докторам. Спасибо за успешную операцию, внимательность и человечность после.

Выражаю огромную благодарность Евсееву Алексею Александровичу, врачу от Бога, профессионалу своего дела, добрый, внимательный, просто лучший врач которого я встречала. Делал операцию моей бабушке, бабушка в таком восторге, от персонала, говорит как будто на курорте побывала. Спасибо Вам еще раз огромное!

Спасибо создателям данного проекта и в частности куратору Марии, которая помогла в оформлении заявки на госпитализацию в отделении кисти ГКБ им. С. С. Юдина. Госпитализация состоялась своевременно и без прохождения 9 кругов бюрократического ада! Операция прошла успешно! Благодарим за помощь!

ОМС Москва

Для получения первичной помощи, застрахованные лица имеют право осуществить выбор или замену медицинской организации, в том числе по принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).

С Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для оказания первичной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, можно ознакомиться в приложении 4 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве.

С Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населений и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по назначению врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются бесплатно или с пятидесятипроцентной скидкой по назначению врачей, можно ознакомиться в приложении 5 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от № «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Закон № ) застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от № «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

б) Для получения специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях в рамках территориальной программы ОМС необходимо направление по установленной форме (форма ) из медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной помощи. Направление должно быть заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации, и содержать следующие сведения:

Качественные медицинские услуги по полису ОМС от коммерческой клиники

Предоставление коммерческих медицинских услуг по Федеральной программе значительно расширяет возможности граждан, так как до этого выбор был ограничен муниципальными стоматологическими клиниками. Теперь услуги профессиональной московской клиники с высоким уровнем сервиса и качественным стоматологическим лечением стали доступны как жителям Москвы и области, так и пациентам из регионов без открепительного талона.

Клиника «Орис» с 1 января 2022 года участвует в Федеральной программе предоставления стоматологических услуг по полису ОМС. Мы прошли все этапы государственной регистрации, что довольно сложно для коммерческой клиники, и подтвердили свое право оказывать качественные медицинские услуги населению.

Клиники «Орис» это коммерческая медицинская компания с двадцатилетним стажем работы в сфере предоставления полного комплекса медицинских услуг. Наши медицинские центры оборудованы современным оборудованием, врачи высокой квалификации применяют передовые методики лечения заболеваний.

  • одноразовые шприцы, иглы, перевязочные и шовные материалы, боры, рентгеновская пленка;
  • пломбировочные силикатные, стеклоиномерные материалы, фосфат-цементы химического отверждения;
  • паста для пломбировки каналов;
  • лекарственные препараты: новокаин, лидокаин, мышьяковистая паста, фтор-лак.
  • консультацию врача-терапевта;
  • консультацию врача-хирурга;
  • консультацию врача-стоматолога;
  • консультацию врача-гинеколога;
  • консультацию врача-уролога;
  • консультацию врача-отоларинголога;
  • консультацию врача-офтальмолога;
  • консультацию врача-невролога;
  • консультацию врача по спортивной медицине и лечебной физкультуре.

Можно ли пройти лечение бесплатно в частных клиниках

У среднестатистического гражданина России фраза «бесплатное лечение в частных клиниках», скорее всего, вызовет легкую недоумевающую улыбку: настолько несочетаемыми кажутся эти понятия. Привыкшие к специфике районных медучреждений, пациенты не отождествляют себя с VIP-клиентами, имеющими доступ к услугам высококлассных приватных врачей. Однако на территории Российской Федерации действуют нормы закона, по которым владелец полиса ОМС (обязательного медицинского страхования), обладает правом на бесплатное лечение в частных медицинских заведениях.

В случае немотивированного, с вашей точки зрения, отказа в оказании помощи за консультацией необходимо обращаться в свою страховую компанию, территориальный фонд ОМС или в Лигу защитников пациентов (директор – Александр Саверский). Телефон, по которому можно связаться со страховой компанией, указан в полисе. Еще одна организация, которая помогает в подобных ситуациях – «Росздравнадзор».

Если при лечении в частной клинике ее персонал пытается навязать владельцу полиса платные услуги либо неправомерно отказывает такому пациенту в предоставлении бесплатных услуг, то эта организация подвергается штрафу в размере от 30 тыс. российских рублей.

Наличие полиса ОМС является обязательным для всех граждан России. Правовым основанием действия такой страховки выступает Федеральный Закон №326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ», основные положения которого дополняют ФЗ-323 от 2011 и ФЗ-165 от 1999. Оформить такой полис могут и иностранцы, постоянно проживающие на территории нашей страны.

Читайте также:  Диван Группа Основных Средств 2022

С системой работают отнюдь не все приватные медкомпании. Список тех, которые включены в реестр страхования, постоянно обновляется. По договору такое учреждение не имеет права выйти из системы ОМС в течение года. Реестр медорганизаций можно посмотреть на сайтах территориального и федерального фонда ОМС, либо на ресурсе omsdir.ru, где указаны клиники всех регионов.

— Ну почему. Есть возможность получить направление, если вам необходима какая-то специализированная помощь, которую могут оказать только в данном учреждении. Тогда через Министерство здравоохранения вам дают направление и вы будете там лечиться по полису ОМС.

— Бесплатный сыр бывает только в мышеловках. Вас заманивают, а потом раздевают. Цель клиник, которые заявились в этом списке, — получить платных клиентов. Ведь там лучше только сервис, а качество услуг часто совсем не лучше. В первую очередь там вы клиент, а не пациент. Ни о какой социальной миссии речи не идет. В частных медицинских центрах и ведомственных клиниках добиться бесплатной медицинской помощи очень сложно. Ценник этих клиник не окупается ОМС, поэтому они, естественно, будут на вас зарабатывать. Никуда не денешься. Либо они будут оказывать одну и ту же услугу несколько раз — напишут по ОМС, что вы были у терапевта, причем бесплатно, потом также напишут, что вы бесплатно сдали все анализы, но деньги за анализы возьмут еще и с вас. Так они уже сейчас делают. По-другому эта система работать не будет. Но самое страшное, что тем самым наносится удар по государственным муниципальным учреждениям системы здравоохранения. Вместе с пациентами от них уходят деньги.

— Мы никаких направлений не даем. Все направления дает ваше лечебное учреждение. И я вам сразу скажу, — открыл секрет представитель страховой компании, — частные клиники не готовы принять вас по ОМС. Под просьбой «направления», то есть гарантийного письма от страховой, вам просто пытаются предоставить коммерческую услугу.

— Да. Они требуют гарантийное письмо от страховой на оплату по коммерческим ценам. В системе ОМС этого быть не может. Те же ведомственные клиники РАН, Минздрава, указанные в реестре, не являются медучреждениями первичного звена. Да, они работают в системе ОМС, но для обслуживания сотрудников их ведомства. Всем другим предлагается помощь на платной основе. И вас не прикрепят.

— Да, но в рамках ОМС бесплатна только первая консультация, причем вы должны заранее взять направление у своего врача с точным указанием специалиста, к которому вы хотите попасть. В первичную консультацию входят осмотр и предварительный диагноз врача. Скорее всего, после первой консультации вас направят на дальнейшее обследование у нас же в центре, но уже за деньги.

Также в конце 2022 года МГФОМС разослал руководителям московских медорганизаций письмо об отказе в оплате счетов за медпомощь, оказанную пациентам, застрахованным в других регионах. В письме фонд ссылался на долги других ТФОМС по межтерриториальным расчетам (МТР). Задолженность на тот момент достигла 8 млрд рублей. После предостережения ТО Росздравнадзора по Москве и Московской области 10 января в МГФОМС заявили, что платежи осуществляются по-прежнему. Стадченко объясняла случившееся некорректным планированием МТР на местах и обещала контроль со стороны ФФОМС.

«Все обратившиеся в «Медси» пациенты, застрахованные в городе Москве, будут в установленном порядке перенаправляться в клиники Департамента здравоохранения Москвы. ГК «Медси» сожалеет о том, что вынуждена прервать лечение и заботу о своих пациентах. В компании прилагают все усилия для обеспечения непрерывности лечения», – ответили Vademecum в компании.

Участники группы «Рак излечим» в Facebook (более 12 тысяч подписчиков) сообщили, что качество предоставления услуги в госклиниках оказалось ниже, нежели в частных. Одни пациенты говорят, что пришлось длительное время находиться в очереди, а также самостоятельно закупать иглы Губера. Другие опасаются, что курс химиотерапии может прерваться.

Московские власти разными способами ориентируют финансирование на подведомственные городу медучреждения. Например, в конце 2022 года МГФОМС рекомендовал федеральным медцентрам, столкнувшимся с нехваткой финансирования включенной в базовую программу ОМС высокотехнологичной и специализированной медпомощи, направлять москвичей в столичные медучреждения либо ставить в «лист ожидания». Председатель Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко утверждала, что федеральным медучреждениям в 2022 году выделили фактически такой же объем медпомощи, что и в 2022-м, в итоге квоты были освоены за девять месяцев.

«Крупнейшим частным медицинским организациям, которые оказывают такие же услуги в Москве – АО «Медицина» и Европейскому медицинскому центру – объем финансирования на эту медицинскую помощь полностью сохраняется. Пациенты могут получать помощь в этих клиниках по наиболее востребованным видам, таким как лучевая терапия, ПЭТ-диагностика, химиотерапия. По некоторым из них, например, лучевой терапии объемы плановой медицинской помощи, доведенные до частных организаций, превышают объемы 2022 года в два раза».

Как лечить зубы в частной клинике бесплатно по полису ОМС

Как выглядит полис ОМС. Их два вида: голубой листок формата А5 и так называемый электронный полис в виде пластиковой карточки. Эти полисы равнозначны. Обратите внимание на телефон для связи со страховой компанией, который написан на полисе ОМС. По нему вам должны ответить на любые вопросы о получении медицинской помощи в системе ОМС.

Если помощь понадобилась ночью взрослому человеку, ее могут оказать в челюстно-лицевом госпитале для ветеранов войн по адресу: Москва, улица Лестева, дом 9 (станция метро «Шаболовская», телефон: +7 (495) 954-64-11; +7 (495) 952-75-64). Отделение неотложной стоматологической помощи взрослым работает ежедневно с 20:00 до 08:00 следующего дня.

Всё, что связано со здоровьем зубов, десен и полости рта, вам обязаны вылечить бесплатно. При этом врачи ни в частных, ни в государственных клиниках не имеют права предлагать вам доплатить за использование более качественных материалов. Вас либо лечат бесплатно по ОМС, либо на отдельном приеме за деньги.

Смените клинику, если не понравилась. Если лечение в конкретной стоматологии вас не устроило, вы имеет право выбрать другую — процесс тот же. По закону менять медицинское учреждение можно не чаще раза в год, за исключением случаев, когда вы меняете место жительства: переезжаете в другой регион, город или даже район города.

Если неотложная стоматологическая помощь понадобилась ночью ребенку, ее могут оказать в детской стоматологической поликлинике №28 по адресу: Москва, улица Генерала Ермолова, дом 12 (станция метро «Парк Победы», телефон: +7 (499) 148-55-22). Отделение неотложной стоматологической помощи детям работает в будние дни с 20:00 до 08:00 следующего дня, в выходные и праздничные дни — круглосуточно.

Елена - Дежурный юрист
Профессиональный юрист. Составляю любые правовые документы: договоры, претензии, исковые заявления, отзывы, жалобы и т.п. Специализируюсь на защите прав потребителей: спорах с застройщиками, страховыми, продавцами, банками и пр. Осуществляю представительство в судах. Большой опыт работы, высокое качество составления правовых документов и ведения дел.
Оцените автора
Бюро юридического и адвокатского консультирования - Адвокатариус